Les médicaments anticholinergiques liés à davantage de visites aux urgences
Les médicaments anticholinergiques - une classe de médicaments qui agissent sur l'acétylcholine neurochimique - sont liés à une augmentation du taux de visites aux urgences et de séjours à l'hôpital aux États-Unis, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Pharmacothérapie.
Ces médicaments sont fréquemment prescrits ou achetés en vente libre pour les maladies chroniques, telles que la dépression, l'anxiété, la douleur, les allergies, l'incontinence ou les problèmes de sommeil. Ces médicaments sont utilisés par près de la moitié des personnes âgées, et il est assez courant pour une personne âgée de prendre régulièrement deux ou plusieurs médicaments anticholinergiques.
L'étude, menée par des chercheurs du Centre de recherche sur le vieillissement de l'Université de l'Indiana (IU), du Centre IU pour l'innovation en santé et de la science de la mise en œuvre et du Regenstrief Institute, a analysé les données réelles de distribution des ordonnances de 3344 personnes à partir du système d'enregistrement médical Regenstrief. Ils voulaient déterminer la quantité de médicaments anticholinergiques que chaque personne utilisait - appelés fardeau anticholinergique - et la fréquence à laquelle chaque personne utilisait les services de santé, y compris les visites à l'hôpital, aux urgences et à l'ambulance. Les données sur la délivrance des ordonnances sont considérées comme plus fiables que les informations autodéclarées.
La charge anticholinergique dans cette étude a été définie comme le nombre de jours pendant lesquels une personne a reçu un médicament anticholinergique multiplié par la force (légère ou forte) de la charge anticholinergique.
Cinquante-huit pour cent de tous les participants étaient afro-américains et 71 pour cent étaient des femmes. Moins de 10% étaient atteints de troubles cognitifs. Tous étaient des patients servis par Eskenazi Health, un système universitaire de soins de santé à Indianapolis.
«Les anticholinergiques, les médicaments qui bloquent l'acétylcholine, un neurotransmetteur du système nerveux, ont déjà été impliqués comme une cause potentielle de troubles cognitifs, par nous et par d'autres chercheurs», a déclaré Noll Campbell, PharmD, chercheur au Centre IU pour la recherche sur le vieillissement et au Regenstrief Institute. dirigé la nouvelle recherche.
«Il s'agit de la première étude à calculer le fardeau anticholinergique cumulé et à déterminer qu'à mesure que le fardeau augmente, l'utilisation des soins de santé augmente également aux États-Unis - en ambulatoire et en hospitalisation."
Les résultats montrent que l'utilisation quotidienne d'un médicament ayant de forts effets anticholinergiques augmentait la probabilité d'hospitalisation de 33% sur un an. Les somnifères, l'un des médicaments les plus couramment utilisés par les personnes âgées, font partie de cette catégorie, tout comme les antihistaminiques, disponibles sans ordonnance.
De plus, la prise quotidienne d'un médicament à effet anticholinergique léger augmentait la probabilité d'hospitalisation de 11% sur un an. De nombreux médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque et l'hypertension appartiennent au groupe léger, comme les diurétiques.
Le Centre IU pour la recherche sur le vieillissement a étudié les méfaits des médicaments anticholinergiques pour la sécurité des patients dans diverses populations pendant plus d'une décennie.
En 2013, les enquêteurs du Centre IU pour la recherche sur le vieillissement ont rapporté que la prise continue d'anticholinergiques puissants pendant aussi peu que 60 jours entraînait des problèmes de mémoire et d'autres indicateurs de troubles cognitifs légers. La prise de plusieurs médicaments avec des effets anticholinergiques plus faibles, tels que de nombreuses aides digestives en vente libre, a eu un impact négatif sur la cognition en seulement 90 jours.
«Les personnes prenant des anticholinergiques devraient parler avec leurs médecins ou pharmaciens des alternatives possibles», a déclaré Campbell. «Cette nouvelle étude fournit une motivation plus forte pour concevoir et mener des études de déprescription afin de déterminer des moyens sûrs d'arrêter les médicaments anticholinergiques dans l'intérêt de préserver la santé du cerveau et de réduire les taux d'utilisation des soins de santé et leurs coûts potentiels.»
Source: Université de l'Indiana
