Dans l'armée, le traitement de la douleur sans drogue est lié à moins d'automutilation, de toxicomanie

Les membres du service militaire qui reçoivent des thérapies non médicamenteuses pour la douleur chronique peuvent avoir un risque réduit de résultats indésirables à long terme, tels que les troubles liés à la consommation d'alcool et de drogues et les blessures auto-induites, y compris les tentatives de suicide, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de médecine interne générale.

«La douleur chronique est associée à des effets indésirables, tels que la consommation de substances et les pensées et comportements suicidaires», a déclaré le Dr Esther Meerwijk, statisticienne et chercheuse sur le suicide au VA Palo Alto Health Care System en Californie, et auteur principal.

«Il était logique que si les traitements non médicamenteux sont efficaces pour gérer la douleur, leur effet irait au-delà du simple soulagement de la douleur. Cependant, j'ai été surpris que les résultats de nos analyses tiennent, malgré nos tentatives pour leur prouver le contraire. Souvent, dans la recherche, les résultats significatifs disparaissent une fois que vous commencez à contrôler les variables susceptibles d’affecter les résultats de l’étude. »

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Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que les militaires souffrant de douleur chronique qui recevaient des thérapies non médicamenteuses dans l'armée, comme le massage ou l'acupuncture, avaient un risque «significativement plus faible» en AV de nouveau trouble lié à l'alcool ou à la drogue; empoisonnement aux opioïdes et aux stupéfiants, barbituriques ou sédatifs apparentés; et les pensées et tentatives suicidaires. L'équipe de recherche n'a pas étudié la mort par suicide.

L'équipe de recherche a examiné les dossiers de santé VA de plus de 140000 soldats de l'armée américaine qui ont signalé des douleurs chroniques après leur déploiement en Irak ou en Afghanistan de 2008 à 2014. L'âge médian des participants était de 26 ans, et la durée médiane du déploiement était un peu plus d’un an.

Les types les plus courants de douleur chronique étaient l'inconfort articulaire, les problèmes de dos et de cou et d'autres problèmes touchant les muscles ou les os.

L'étude a contrôlé la durée des soins d'un membre du service en VA, si l'ancien combattant avait été exposé à des thérapies non médicamenteuses en VA et le nombre de jours pendant lesquels un patient VA avait reçu des opioïdes.

Les chercheurs ont également testé pour voir si les membres du service qui ont reçu des traitements non médicamenteux étaient en meilleure santé au départ et si davantage d'anciens combattants qui ont reçu des thérapies non médicamenteuses sont décédés avant que l'un des résultats indésirables ne se produise.

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Il est possible, explique Meerwijk, que les soldats qui ont reçu des thérapies non médicamenteuses n’aient pas eu autant besoin d’opioïdes pour leur douleur chronique et sont donc moins à risque de subir des effets indésirables.

«Nous pouvons également constater un véritable effet des thérapies non médicamenteuses, que les soldats utilisent ou non des opioïdes», a-t-elle déclaré. «Si les traitements non médicamenteux rendent la douleur chronique plus supportable, les gens peuvent être plus susceptibles d'avoir des expériences positives dans la vie. Cela les rend moins susceptibles d'avoir des pensées suicidaires ou de se tourner vers la drogue. »

La douleur chronique est souvent gérée avec des opioïdes sur ordonnance. Surtout à des doses plus élevées et à une durée d'utilisation plus longue, les opioïdes ont été associés à un risque plus élevé de troubles liés à l'usage de substances et de blessures auto-infligées, telles que la surdose d'opioïdes et les tentatives de suicide.

Pendant leur service, les soldats ont reçu des thérapies non médicamenteuses comprenant l'acupuncture, l'aiguilletage à sec, le biofeedback, les soins chiropratiques, les massages, la thérapie par l'exercice, la thérapie au laser froid, la manipulation ostéopathique de la colonne vertébrale, la stimulation nerveuse électrique, l'échographie, le traitement thermique superficiel, la traction et les lombaires. les soutiens.

Dans l’étude, les chercheurs ont comparé des militaires souffrant de douleur chronique qui ont reçu ou non des thérapies non médicamenteuses et ont décrit les liens entre ces traitements dans l’armée et les effets indésirables à long terme.

Ils ont constaté que les soldats qui recevaient des thérapies non médicamenteuses étaient moins à risque de recevoir un diagnostic de troubles liés à la consommation de drogues et de blessures auto-infligées, telles que l'empoisonnement accidentel et les idées suicidaires.

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La plus grande différence a été observée en ce qui concerne l’intoxication accidentelle par des opioïdes ou d’autres analgésiques: ceux qui ont reçu des thérapies non médicamenteuses étaient 35% moins susceptibles de se blesser que ceux qui n’en avaient pas bénéficié pendant qu’ils étaient dans le service.

Les membres des services qui ont reçu des traitements non médicamenteux étaient également 17% moins susceptibles d'avoir des blessures auto-infligées, y compris des tentatives de suicide; 12% moins susceptibles d'avoir des idées suicidaires; et 8% moins susceptibles d'avoir des troubles liés à la consommation d'alcool ou de drogues.

Les résultats ont confirmé l’hypothèse des chercheurs selon laquelle l’utilisation de thérapies non médicamenteuses dans l’armée serait liée à moins de résultats négatifs pour les patients du système d’AV.

Étant donné que l’étude n’était qu’observation, elle ne montre pas de cause à effet, mais seulement une association. Les chercheurs ont utilisé une méthode appelée appariement de la propension, qui leur a permis d'analyser soigneusement les différences et les similitudes entre les soldats qui ont reçu des thérapies non médicamenteuses contre la douleur et ceux qui n'en ont pas, pour essayer de démêler les effets de cette variable.

«Nous visions statistiquement à créer des groupes qui, à l'exception de recevoir des thérapies non médicamenteuses, étaient aussi similaires que possible», a déclaré Meerwijk. «Mais nous étions limités aux données d'observation dont nous disposions. Cela signifie que les groupes peuvent avoir été différents d’une manière que nous n’avons pas mesurée et, par conséquent, que nous ne connaissons pas. Nous ne pouvons pas exclure que l’une de ces façons explique pourquoi nous avons trouvé ce que nous avons trouvé. »

Une autre limite de l’étude est que les chercheurs n’ont pas examiné les thérapies non médicamenteuses spécifiques pour évaluer dans quelle mesure elles ont pu contribuer - ou non - au résultat global.

Source: Communications de recherche des Anciens Combattants