L'avortement n'augmente pas le risque de réadmission en milieu hospitalier

Selon une nouvelle étude, l'avortement précoce chez les mères pour la première fois qui ont des antécédents d'hospitalisation en psychiatrie n'augmente pas le risque d'être réadmis pour des problèmes de santé mentale.

Les chercheurs se sont intéressés au sujet, car il y a un manque surprenant de recherche examinant l'impact sur la santé mentale de l'avortement.

«Des résultats divergents existent quant à savoir si les avortements provoqués influencent négativement la santé mentale, et il y a peu d'études solides sur le sujet», écrivent les auteurs à titre d'information de base.

«Les problèmes de santé mentale sont associés aux décisions des femmes en matière de procréation et prédisent de mauvais résultats en matière de santé mentale après l’avortement. De plus, la plupart des avortements sont le résultat de grossesses non désirées, et les effets de l’avortement provoqué sont souvent confondus avec les effets d’une grossesse non désirée. »

Trine Munk-Olsen, Ph.D., du National Center for Register-Based Research, Université d'Aarhus et ses collègues ont examiné si l'avortement provoqué au premier trimestre influait sur le risque de réadmission psychiatrique.

Ils ont également comparé leurs résultats avec le risque de réadmission chez les femmes atteintes de troubles mentaux qui ont accouché.

Les auteurs ont recueilli des données sur toutes les femmes nées au Danemark entre 1962 et 1992 avec un enregistrement d'une ou plusieurs admissions psychiatriques au moins neuf mois avant un premier avortement provoqué ou un accouchement.

Au total, 2 838 femmes ayant des antécédents de troubles mentaux ont subi un premier avortement au premier trimestre entre janvier 1994 et décembre 2007. Au cours de la période allant de neuf mois avant à 12 mois après l'avortement, 321 femmes ont été réadmises.

En comparaison, 5 293 femmes ayant des antécédents de troubles mentaux ont donné naissance à leur premier enfant né vivant au cours de la même période d'étude et de neuf mois avant à 12 mois après l'accouchement, 273 ont été réadmises.

Le risque de réadmission des femmes dans le groupe de l’avortement a diminué d’avant à après l’avortement.

Le risque brut de réadmission dans le groupe avortement est passé de 211 pour 1000 personnes-années neuf mois avant l'avortement, à 39 pour 1000 personnes-années 12 mois après l'avortement. Dans l'ensemble, les taux d'incidence de réadmission étaient nettement plus élevés chez les femmes ayant avorté que les taux de réadmission chez les femmes ayant accouché, à la fois avant et après l'événement. Cependant, parmi les femmes ayant accouché, les taux de réadmission étaient plus élevés au cours du premier mois post-partum.

Les antécédents parentaux de troubles mentaux étaient associés à un risque accru de réadmission; cependant, le risque de réadmission était réduit chez les femmes ayant un ou plusieurs enfants au moment de l'avortement. Les auteurs ont également constaté que le risque de réhospitalisation était significativement associé au nombre de jours depuis la sortie précédente dans les deux groupes de femmes.

«Le risque de réadmission est similaire avant et après un avortement provoqué au premier trimestre, contrastant avec une augmentation marquée du risque de réadmission dans le premier mois après l'accouchement», concluent les auteurs.

«Nous pensons que les récents épisodes psychiatriques peuvent influencer les décisions des femmes d’avorter; cependant, cette décision ne semble pas influencer l'évolution de la maladie chez les femmes ayant des antécédents de troubles mentaux traités.

La nouvelle étude paraît dans le numéro de février de Archives de psychiatrie générale.

Source: JAMA