Le remplacement de la hanche peut réduire le risque de dépression parmi d'autres avantages
L'étude, présentée à la réunion annuelle de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, a révélé que la chirurgie THR est associée à une réduction des taux de mortalité, d'insuffisance cardiaque, de dépression et de diabète chez les patients atteints d'arthrose de Medicare.
«L'étude a démontré que la THR confère un bénéfice potentiel à long terme en termes de durée de vie prolongée et de réduction du fardeau de la maladie chez les patients Medicare souffrant d'arthrose de la hanche», a déclaré l'auteur principal de l'étude Scott Lovald, Ph.D.
Les chercheurs ont déclaré que l'étude était unique pour évaluer les effets à long terme, le coût et la valeur de la chirurgie.
Dans l'étude, les chercheurs ont identifié plus de 43000 patients souffrant d'arthrose ou de maladie dégénérative des articulations (DJD) de la hanche de 1998 à 2009.
Ces patients ont été divisés en deux groupes - ceux recevant THR et ceux qui ne recevaient pas THR. Les chercheurs ont suivi tous les patients pendant au moins un an et près de 24000 pendant sept ans, en examinant les paiements annuels de Medicare, la mortalité et les nouveaux diagnostics d'insuffisance cardiaque congestive, de cardiopathie ischémique, d'arthérosclérose, de diabète et de dépression.
Les données ont été ajustées pour tenir compte des différences d'âge, de sexe, de race, de statut d'adhésion, de région et de score de Charlson (quantification standard du nombre et de la gravité des comorbidités avec lesquelles un patient se présente).
Parmi les résultats:
- les patients THR avaient un risque de mortalité systématiquement plus faible - moins de 52 pour cent de celui du groupe non THR;
- l'insuffisance cardiaque était similaire entre les groupes au cours de la première année, mais il y avait une réduction constante du risque (le risque se situait entre 0,85 et 0,92 du risque pour le groupe non THR) 3 à 7 ans après la chirurgie;
- Les patients THR avaient un risque réduit de diabète à un et trois ans;
- Les patients THR avaient un taux réduit de dépression à partir de trois ans après la chirurgie THR.
Les patients THR de l'étude avaient un risque accru de cardiopathie ischémique et d'athérosclérose à un an, et un risque accru de «maladie cardiovasculaire non précisée» à tous les moments.
Le paiement Medicare moyen cumulatif sur sept ans pour tous les soins médicaux était de 82 788 $ pour les patients non THR et de 89 154 $ pour les patients THR, soit une différence de 6 366 $. On s'attend à ce que le coût moyen réel de la THR par patient soit bien inférieur à 6 366 $ si l'on tient compte des différences dans les coûts encourus en raison des analgésiques sur ordonnance.
«L'articulation (remplacement) a été proposée comme une possibilité d'économiser des coûts dans la gestion de l'invalidité liée à l'arthrite», a déclaré Lovald. «Cette étude fournit des données à l'appui pour évaluer la rentabilité du THR.»
Source: Académie américaine des chirurgiens orthopédiques
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