Le lien entre la pression artérielle et le SSPT peut faciliter le traitement
Une nouvelle recherche révèle que les soldats souffrant de SSPT et d'hypertension artérielle répondent mieux à la pharmacothérapie.
La découverte est importante car le médicament prazosine réduit efficacement les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) pour les deux tiers des patients.
Cependant, environ un tiers des patients ne répondent pas du tout au traitement. Les enquêteurs espèrent que la découverte peut expliquer pourquoi les gens réagissent différemment.
L'étude, publiée dans Psychiatrie biologique, est le premier à rechercher un marqueur biologique qui pourrait être utilisé pour prédire la réponse individuelle à un traitement médicamenteux pour combattre le SSPT.
«Ces résultats suggèrent qu'une pression artérielle plus élevée est un biomarqueur qui peut contribuer à une approche médicale personnalisée pour identifier les soldats et les vétérans atteints du SSPT de combat susceptibles de bénéficier de la prazosine», a déclaré le Dr Murray Raskind du VA Puget Sound Health Care System et le Université de Washington à Seattle, qui a dirigé l'étude.
Un biomarqueur tel que la pression artérielle fournirait un prédicteur immédiat et facilement mesurable de la réponse au traitement qui pourrait aider les médecins à déterminer le rôle de la prazosine ou d'un médicament similaire dans le traitement.
La prazosine bloque les récepteurs α1-adrénergiques (α1AR) et, grâce à ce mécanisme, empêche certains des effets de l'adrénaline et de la noradrénaline, des produits chimiques libérés par le corps pendant le stress. «Il serait logique que la prazosine soit la plus efficace chez les patients présentant la plus grande activation des systèmes de noradrénaline», a déclaré John Krystal, M.D., rédacteur en chef de Psychiatrie biologique.
Cependant, l'activité de α1AR ne peut pas être mesurée directement chez l'homme. Les chercheurs ont donc identifié un marqueur biologique périphérique qui est régulé par l'activité α1AR; La stimulation par la noradrénaline de α1AR augmente la pression artérielle, ce qui suggère que la pression artérielle peut être un indicateur utile de l'activité α1AR.
Les chercheurs ont analysé les symptômes du syndrome de stress post-traumatique et les mesures de la tension artérielle recueillis précédemment dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé de 67 soldats rentrés d'Irak et d'Afghanistan. Trente-deux participants avaient reçu de la prazosine et 35 avaient reçu un placebo pendant 15 semaines.
«La pression artérielle systolique debout de prétraitement a fortement prédit la réponse à la prazosine», a déclaré Raskind. À la fin de la période de traitement de 15 semaines, les participants ayant une pression artérielle initiale plus élevée ont vu une plus grande amélioration de leurs symptômes de SSPT, avec un meilleur résultat pour chaque incrément de 10 mmHg au-dessus de 110 mmHg.
En plus de suggérer que la pression artérielle peut aider à prédire quels soldats atteints de SSPT bénéficieront le plus du traitement, les résultats fournissent également un aperçu de la physiopathologie du trouble.
«L'augmentation de la pression artérielle chez ces patients atteints de TSPT peut être un biomarqueur pour les patients qui sont plus susceptibles de bénéficier de la prazosine», a déclaré Krystal. «Si tel est le cas, cela peut être un indicateur utile de l'activation de l'activation noradrénergique associée au SSPT chez ces patients.»
Source: Psychiatrie biologique / AlphaGalileo
