Les chirurgies courantes augmentent le risque d'abus d'opioïdes pour beaucoup

Alors que l'abus d'opioïdes approche des proportions épidémiques, une nouvelle étude montre comment la première exposition aux opioïdes est une pratique courante après de nombreuses interventions chirurgicales courantes. De plus, certaines personnes se sont révélées particulièrement vulnérables aux abus futurs.

En conséquence, les chercheurs suggèrent que la consommation d'opioïdes devrait être étroitement surveillée jusqu'à un an après de nombreuses chirurgies.

Plus précisément, les chercheurs ont découvert que les procédures chirurgicales courantes étaient associées à un risque accru d'utilisation chronique d'opioïdes au cours de la première année suivant la chirurgie par les patients naïfs d'opioïdes - ceux qui n'avaient pas rempli une ordonnance pour les analgésiques dans l'année précédant la chirurgie.

La nouvelle étude apparaît en ligne dans Médecine interne JAMA.

Les experts notent que les ventes d'opioïdes ont considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, en particulier pour soulager les douleurs non cancéreuses, entraînant une augmentation des surdoses et des décès liés aux opioïdes. Des recherches antérieures ont suggéré que la chirurgie présente un risque d'utilisation chronique d'opioïdes.

Eric C. Sun, MD, Ph.D., de la Stanford University School of Medicine, Californie, et ses coauteurs ont analysé les données administratives sur les réclamations de santé pour les patients assurés privés: 641 941 patients chirurgicaux naïfs d'opioïdes et plus de 18 millions de patients non chirurgicaux naïfs d'opioïdes pour Comparaison.

L’étude des auteurs a défini l’usage chronique d’opioïdes comme ayant exécuté 10 prescriptions ou plus ou plus de 120 jours d’approvisionnement au cours de la première année suivant la chirurgie, à l’exclusion des 90 premiers jours postopératoires, car une certaine consommation d’opioïdes est probablement attendue pendant cette période.

L'étude a évalué 11 procédures chirurgicales: mastectomie simple, résection transurétrale de la prostate (TURP), cataracte, chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS), accouchement par césarienne, appendicectomie traditionnelle (ouverte), appendicectomie laparoscopique, ablation de la vésicule biliaire traditionnelle (ouverte), ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie , arthroplastie totale de la hanche (THA) et arthroplastie totale du genou (PTG).

Les chercheurs ont découvert que le risque accru de consommation chronique d'opioïdes au cours de la première année postopératoire allait de 0,119 pour cent pour l'accouchement par césarienne à 1,41 pour cent pour la PTG. Pour les patients non chirurgicaux, l'incidence de base de l'utilisation chronique d'opioïdes était de 0,136%.

À l'exception de la chirurgie de la cataracte, de l'appendicectomie laparoscopique, de la FESS et de la TURP, toutes les autres interventions chirurgicales ont été associées à un risque accru d'utilisation chronique d'opioïdes.

Certains des risques les plus élevés étaient associés aux arthroplasties totales du genou, à la chirurgie traditionnelle de la vésicule biliaire, aux arthroplasties totales de la hanche et à la mastectomie simple.

Les caractéristiques des patients pour un risque accru d'abus d'opioïdes comprenaient le fait d'être un homme, âgé de plus de 50 ans et ayant des antécédents préopératoires d'abus de drogues, d'abus d'alcool, de dépression, de benzodiazépine ou d'antidépresseur.

Les chercheurs notent que l'étude était une observation et peut avoir été influencée par des variables inconnues. L'échantillon était également limité aux patients assurés privés âgés de 18 à 64 ans, ce qui peut rendre les résultats non généralisables à d'autres populations.

«Nos résultats ont plusieurs implications cliniques. Premièrement, alors que nous avons constaté que les patients chirurgicaux courent un risque accru de consommation chronique d'opioïdes, le risque global de consommation chronique d'opioïdes reste faible chez ces patients, à moins de 0,5% pour la plupart des procédures que nous avons examinées », déclarent les auteurs.

«Ainsi, nos résultats ne doivent pas être considérés comme préconisant que les patients renoncent à la chirurgie par souci de consommation chronique d'opioïdes. Au contraire, nos résultats suggèrent que les cliniciens et les chirurgiens de soins primaires devraient surveiller de près l'utilisation d'opioïdes pendant la période post-chirurgicale », conclut l'étude.

Source: JAMA / EurekAlert