La douleur à l'accouchement peut influencer la dépression

Un nouvel éditorial provocateur suggère que le contrôle de la douleur pendant l'accouchement et après l'accouchement peut réduire le risque de dépression post-partum.

Katherine Wisner, M.D., psychiatre périnatale, fonde son hypothèse sur une nouvelle étude chinoise qui a révélé que les femmes qui contrôlaient la douleur par anesthésie péridurale lors d'un accouchement vaginal avaient un risque beaucoup plus faible de dépression post-partum que les femmes qui n'avaient pas la péridurale.

Les remarques de Wisner se trouvent dans le journal Anesthésie et analgésie.

«Maximiser le contrôle de la douleur pendant le travail et l'accouchement avec votre obstétricien et votre équipe d'anesthésie pourrait aider à réduire le risque de dépression post-partum», a déclaré Wisner.

Les résultats de l'étude sont parmi les rares à examiner la relation entre la douleur pendant le travail et la dépression post-partum.

«C'est une énorme omission qu'il n'y ait presque rien dans la recherche sur la dépression post-partum sur la douleur pendant le travail et l'accouchement et la dépression post-partum», a déclaré Wisner.

«Il existe une relation bien connue entre la douleur aiguë et chronique et la dépression.»

Wisner est directeur du Asher Center for the Study and Treatment of Depressive Disorders de Northwestern. Elle est également professeur de psychiatrie et de sciences du comportement, d'obstétrique et de gynécologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et psychiatre au Northwestern Memorial Hospital.

L'étude chinoise a révélé que les femmes qui avaient une péridurale pour soulager la douleur pendant le travail pour un accouchement vaginal avaient un taux de dépression de 14% à six semaines post-partum, comparé à un taux de dépression de près de 35% pour celles qui n'avaient pas de soulagement de la douleur.

Une péridurale était le seul moyen de contrôle de la douleur disponible pour les femmes.

L'étude a également révélé que l'allaitement était plus courant dans le groupe qui avait une péridurale pour la douleur que dans ceux qui n'en avaient pas (70% contre 50%).

«Ces résultats sont assez passionnants et des recherches supplémentaires devraient être menées pour les confirmer, en particulier chez les femmes à risque accru de dépression post-partum et chez les femmes d'autres cultures», a déclaré Wisner.

Selon Wisner, une douleur post-partum aiguë sévère survient dans environ 11 pour cent des naissances.

L'incidence de la douleur chronique varie selon les études, mais varie de 1 à 10% pour un accouchement vaginal et de 6 à 18% après une césarienne.

Des facteurs biologiques et émotionnels contribuent à la dépression post-partum, qui touche 14,5% des femmes qui accouchent.

Une femme qui souffre de douleur chronique un à deux mois après l'accouchement devrait subir un dépistage de la dépression, a noté Wisner, également professeur Norman et Helen Asher à Feinberg.

La gestion de la douleur post-partum aiguë renforce la capacité de la nouvelle mère à s’attacher émotionnellement et à prendre soin de son bébé, souligne Wisner.

«Le contrôle de la douleur permet à la mère de prendre un bon départ plutôt que de partir vaincue et épuisée», a déclaré Wisner.

«Qu'il s'agisse d'un accouchement par voie vaginale ou par césarienne, le contrôle de la douleur post-partum est un problème pour toutes les nouvelles mères. Il n'y a aucun moyen d'avoir un accouchement sans douleur. L'objectif ici est d'éviter une douleur intense.

«Contrôler cette douleur lors de l'accouchement pour qu'une femme puisse se développer confortablement en tant que mère est quelque chose qui a beaucoup de sens.»

Source: Université Northwestern