Les sous-types bipolaires peuvent avoir des origines distinctes

Une nouvelle étude suédoise pourrait aider à régler la controverse sur la relation entre les troubles bipolaires I et bipolaires II. Malgré le chevauchement génétique entre ces deux sous-types bipolaires, les résultats montrent que chaque type a tendance à se regrouper au sein des familles, ce qui suggère qu'il s'agit de troubles distincts avec des origines biologiques différentes.

L'étude, publiée dans la revue Psychiatrie biologique, ont également trouvé des différences uniques entre les deux conditions. Par exemple, bien que le bipolaire I ait tendance à apparaître de manière un peu égale chez les hommes et les femmes, le bipolaire II est plus important chez les femmes. De plus, le bipolaire I a tendance à se regrouper dans les familles atteintes de schizophrénie, ce qui n'est pas le cas pour le trouble bipolaire II.

«Espérons que nos résultats augmentent la prise de conscience de la nécessité de faire des distinctions raffinées entre les sous-types de troubles de l'humeur», a déclaré le Dr Jie Song, chef de l'étude, du département de neurosciences cliniques du Karolinska Institutet en Suède.

Selon Song, les résultats vont à l'encontre de la notion courante parmi de nombreux cliniciens selon laquelle le bipolaire II est simplement une forme plus douce de bipolaire I. La distinction proposée entre les sous-types a des implications importantes pour les stratégies de traitement des patients.

«Nous avons eu tendance à considérer les deux formes de trouble bipolaire comme des variantes de la même condition clinique. Cependant, cette nouvelle étude met en évidence des différences importantes dans le risque héréditaire de ces deux troubles », a déclaré le Dr John Krystal, rédacteur en chef de Psychiatrie biologique.

La recherche est la première étude familiale nationale à étudier les différences entre les deux principaux sous-types de trouble bipolaire. Les chercheurs ont examiné l'occurrence de chaque sous-type parmi les familles des registres nationaux suédois.

Bien qu'il existe une forte relation génétique entre les troubles bipolaires I et bipolaires II, les nouvelles découvertes suggèrent que ces conditions ne sont pas totalement distinctes. Plus précisément, l'occurrence familiale pour chaque sous-type s'est avérée plus forte que la cooccurrence entre les sous-types, ce qui indique que les troubles bipolaires I et bipolaires II ont tendance à se présenter en familles séparément, plutôt que survenir ensemble.

«Dans le contexte de notre appréciation émergente du risque polygénique, où les variations génétiques sont impliquées dans plusieurs troubles, les nouvelles découvertes indiquent seulement un chevauchement partiel dans les mécanismes de risque pour ces deux formes de trouble bipolaire», a déclaré Krystal.

La recherche offre également des indices supplémentaires selon lesquels les troubles bipolaires I et II ont des origines distinctes. Seul le trouble bipolaire II a montré des différences entre les sexes. Par exemple, la proportion de femmes par rapport aux hommes était plus élevée dans le trouble bipolaire II mais pas dans le trouble bipolaire I. De plus, les bipolaires I regroupés dans des familles atteintes de schizophrénie, ce qui n'était pas apparent pour le trouble bipolaire II.

Song dit que de futures recherches sont nécessaires pour caractériser de nouveaux biomarqueurs afin d'améliorer le traitement et le pronostic.

Source: Elsevier