Après une fracture de la hanche, le risque de suicide chez les personnes âgées triple presque

Une nouvelle étude sud-coréenne identifie que dans les six premiers mois suivant une fracture de la hanche, les patients âgés présentent un risque important de suicide. Les résultats soulignent l'importance de lutter contre le stress émotionnel et mental en plus des soins orthopédiques et de la réadaptation musculo-squelettique.

Les chercheurs ont découvert que le risque de suicide était près de trois fois plus élevé chez les patients qui avaient subi une fracture de la hanche par rapport à une cohorte appariée de ceux qui n'en avaient pas. L'augmentation du risque a duré jusqu'à un an.

L'étude nationale sud-coréenne a été menée par Yong-Han Cha, M.D., de l'hôpital universitaire d'Eulji, à Daejeon, et ses collègues. Bien que les sujets étaient coréens, les chercheurs pensent que la nécessité d'améliorer la surveillance de la santé mentale et les soins après une fracture de la hanche chez les personnes âgées devrait être appliquée universellement.

L'étude apparaît dans Le journal de la chirurgie osseuse et articulaire.

Selon Cha, «Jusqu'à présent, nous nous sommes concentrés sur le traitement de la comorbidité et de la fracture de la hanche elle-même dans la prise en charge des patients âgés souffrant d'une fracture de la hanche, mais l'évaluation et la gestion de leur stress mental et de leur état émotionnel sont également importantes.»

À l'aide d'une base de données nationale sur l'assurance maladie, les chercheurs ont identifié 11 477 patients qui ont subi une réparation chirurgicale d'une fracture de la hanche. Chaque patient a été apparié avec deux témoins présentant des caractéristiques démographiques et de santé similaires mais sans fracture de la hanche.

L'âge moyen était de 75 ans et près des trois quarts des patients étaient des femmes.

Les chercheurs ont comparé les taux de suicide des cohortes blessées et indemnes sur un suivi moyen d'environ 4,5 ans (total 158 139 personnes-années), identifiant un total de 170 patients décédés par suicide.

Au cours des six premiers mois, il y a eu 14 suicides parmi près de 11 500 patients ayant une fracture de la hanche, contre 10 suicides parmi près de 23 000 témoins appariés. Le taux cumulatif de suicide était de 0,13% parmi les personnes ayant subi une fracture de la hanche (taux d'incidence: 266,1 pour 100 000 personnes-années) et de 0,04% parmi les témoins appariés (taux d'incidence: 89,2 pour 100 000 personnes-années).

Ainsi, les personnes âgées ayant subi une fracture de la hanche étaient environ trois fois plus susceptibles de mourir par suicide dans les six premiers mois suivant le traitement chirurgical.

La différence dans les taux de suicide a persisté pendant la première année, mais n'était pas significative à des intervalles de suivi plus longs.

Cela peut refléter le risque élevé de décès et la mauvaise santé chez les patients ayant une fracture de la hanche, selon les chercheurs: les patients qui survivent au-delà de la première année peuvent représenter une cohorte avec des niveaux de santé et de fonctionnement plus élevés.

Le taux de suicide au cours des six premiers mois suivant le traitement chirurgical était «remarquablement élevé», écrivent Cha et ses coauteurs, même en comparaison avec des études sur des adultes plus âgés atteints de cancer et d'autres maladies graves. Les résultats sont également cohérents avec les données montrant «le nombre sans cesse croissant de suicides de personnes âgées en Corée du Sud».

La fracture de la hanche est un événement courant et souvent catastrophique chez les personnes âgées, avec un impact majeur sur la santé physique et mentale et le fonctionnement.

Les auteurs notent certaines limites de leur étude, notamment un manque de données sur la gravité des fractures et sur les facteurs responsables du suicide. Cependant, comme il était basé sur une grande base de données nationale, les résultats «pourraient être généralisés à d'autres populations».

Pendant ce temps, le taux de suicide élevé souligne la nécessité de cibler les problèmes de santé mentale chez les personnes âgées après la réparation chirurgicale d'une fracture de la hanche.

Cha et ses collègues ont déclaré: «Ces résultats impliquent la nécessité d’une nouvelle approche de l’évaluation et de la prise en charge psychiatriques chez les patients âgés souffrant d’une fracture de la hanche.»

Source: Wolters Kluwer Health / EurekAlert