La récupération du TBI et un meilleur cycle veille-sommeil peuvent aller de pair
Les personnes qui subissent une lésion cérébrale traumatique (TCC) modérée à sévère subissent souvent des changements importants dans leur cycle veille-sommeil. Une nouvelle étude montre que la conscience et les capacités de réflexion chez les patients TBI ont tendance à revenir de pair avec un cycle veille-sommeil plus sain.
«Ces résultats suggèrent que la surveillance du cycle veille-sommeil d’une personne peut être un outil utile pour évaluer son rétablissement après un TBI», a déclaré Nadia Gosselin, Ph.D., auteure de l’étude, de l’Université de Montréal à Québec, Canada.
«Nous avons constaté que lorsqu'une personne subissait une lésion cérébrale et n'avait pas retrouvé un certain niveau de conscience pour la maintenir éveillée et consciente de son environnement, elle n'était pas en mesure de générer un bon cycle veille-sommeil. Mais à mesure qu'ils se rétablissaient, leur qualité de sommeil s'est améliorée.
Un bon cycle veille-sommeil est défini comme étant alerte et actif pendant la journée et un sommeil ininterrompu la nuit.
Pour l'étude, les chercheurs ont évalué 30 personnes, âgées de 17 à 58 ans, qui avaient été hospitalisées pour un TBI modéré à sévère. La plupart des patients étaient dans le coma lorsqu'ils ont été admis à l'hôpital et tous ont été initialement soignés dans une unité de soins intensifs.
Les blessures ont été causées par des accidents de la route pour 20 personnes, des chutes pour sept personnes, des blessures récréatives ou sportives pour deux personnes et un coup à la tête pour une personne. Les patients ont été hospitalisés en moyenne 45 jours; le suivi de l’étude a débuté en moyenne 21 jours après le début du séjour d’une personne.
Chaque patient a été surveillé quotidiennement pendant 11 jours en moyenne pour son niveau de conscience et ses capacités de réflexion à l’aide de l’échelle Rancho Los Amigos, qui va de 1 à 8. Un moniteur d’activité a été placé sur le poignet de chaque patient afin que les chercheurs puissent suivre les habitudes de sommeil.
Les chercheurs ont découvert que la conscience et les capacités de réflexion s'amélioraient de pair avec les mesures de la qualité du sommeil, montrant une relation linéaire.
Une mesure - le ratio d'activité diurne - montre le pourcentage d'activité qui se produit pendant la journée. Immédiatement après la blessure, l'activité se produit tout au long de la journée et de la nuit.
Les résultats montrent que les participants ont atteint un cycle sommeil-éveil acceptable, avec un rapport d'activité diurne d'au moins 80%, au même moment où ils sont sortis d'un état de conscience minimale.
Lorsque les patients reçoivent un score de 5 sur l'échelle Rancho Los Amigos, ils sont capables de suivre des commandes simples mais sont encore assez confus et donnent des réponses inappropriées aux stimuli.
Lorsque les cycles veille-sommeil ont finalement atteint des niveaux adéquats, c'est au même moment que les patients ont atteint un score de 6 sur l'échelle Rancho Los Amigos, c'est-à-dire lorsque les gens peuvent donner des réponses appropriées tout en dépendant toujours de l'entrée extérieure pour la direction. À ce niveau, les patients sont capables de se rappeler des tâches réapprises, mais ne peuvent pas se souvenir de nouvelles tâches.
Les résultats étaient les mêmes lorsque les chercheurs ont ajusté le temps qui s'était écoulé depuis la blessure et la quantité de médicaments qu'ils avaient reçu pendant qu'ils étaient à l'USI.
«Il est possible qu'il existe des mécanismes cérébraux sous-jacents communs impliqués à la fois dans la récupération du TBI et dans l'amélioration du sommeil», a déclaré Gosselin. «Néanmoins, d'autres études doivent être menées et des recherches futures pourraient vouloir examiner comment l'éclairage et le bruit des hôpitaux affectent également la qualité du sommeil des personnes atteintes de TBI.
Les résultats sont publiés dans la revue Neurologie.
Source: Académie américaine de neurologie
