Évaluation de l'impact du stress sur les maladies oculaires liées à l'âge
Une nouvelle étude révèle que la mesure du stress chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) peut aider à évaluer l’impact et la progression de la maladie sur la vie.
La DMLA est une maladie oculaire qui affecte la macula, la partie de l'œil chargée de voir les petits détails et de se concentrer droit devant. C'est la principale cause de perte de vision chez les personnes âgées aux États-Unis et est souvent associée au stress psychologique.
Selon les résultats, publiés dans la revue Optométrie et sciences de la vision, une simple échelle d'évaluation du stress appelée échelle de stress perçu (PSS) est un moyen valide et utile d'évaluer le lien entre le stress et la perte de vision progressive due à la DMLA.
«La DMLA étant une maladie inflammatoire, nous étudions le lien entre l'inflammation, le stress et les résultats du traitement de la DMLA», a déclaré Bradley E. Dougherty, OD, Ph.D., de l'Ohio State University College of Optometry. «En fin de compte, nous espérons mieux comprendre comment le bien-être général influence les résultats de la maladie.»
Les patients atteints de DMLA ayant une perte de vision éprouvent des niveaux élevés de stress, d'anxiété et de dépression. On en sait moins sur la relation entre le stress que subissent les patients atteints de DMLA et la gravité de leur maladie - par exemple, si le stress peut ou non aggraver la DMLA.
Le PSS est une échelle d'évaluation du stress bien établie qui peut prédire les marqueurs biologiques objectifs du stress, ainsi que le risque de maladies liées au stress. Dans des recherches antérieures, le PSS s'est avéré être un prédicteur des marqueurs généraux de l'inflammation, y compris les protéines C-réactives. Dans la nouvelle étude, l'équipe de recherche a étendu l'utilisation de cette enquête pour déterminer dans quelle mesure elle mesure le stress perçu chez les patients ayant une perte de vision due à la DMLA.
Pour l'étude, 137 patients atteints de DMLA (âge moyen de 82 ans) ont répondu au PSS en 10 questions. Environ la moitié des patients ont rempli le questionnaire sur le stress un jour où ils ont reçu des injections d'anticorps anti-VEGF - un traitement relativement nouveau qui peut ralentir la progression de la forme «humide» plus avancée de la DMLA. La DMLA humide affecte environ 10 à 15% des patients atteints de DMLA, mais représente environ 90% de la perte de vision sévère associée à la maladie.
Neuf des 10 questions généralement utilisées avec le PSS ont bien fonctionné avec le groupe de patients étudié. Ces neuf éléments ont également permis de séparer les patients présentant des niveaux de stress perçu plus élevés ou plus faibles.Pour certains items PSS, les réponses différaient selon l'âge du patient et le niveau d'acuité visuelle.
«Un questionnaire psychométriquement solide et facile à administrer tel que le PSS est important pour les patients atteints de DMLA, étant donné les preuves d'une augmentation des taux de symptômes psychologiques dans la population», écrit Dougherty et ses coauteurs.
Les chercheurs notent que les approches de réduction du stress, telles que les interventions de pleine conscience, ont conduit à de meilleurs résultats chez les patients souffrant de divers problèmes de santé.
Dougherty et ses collègues notent également que le stress peut être associé à une inflammation accrue et que la DMLA est une maladie inflammatoire - ce qui soulève la possibilité que le stress puisse contribuer à la progression de la maladie. Des recherches futures utilisant des évaluations répétées avec le PSS et la mesure des marqueurs inflammatoires pourraient aider à déterminer comment les niveaux de stress perçus affectent le risque de progression de la DMLA et de détérioration de la vision.
Source: Wolters Kluwer Health
