Le serrage retardé du cordon ombilical semble légèrement bénéfique

De nouvelles recherches suggèrent que le clampage retardé du cordon ombilical pour aider à prévenir une carence en fer pendant la petite enfance a été associé à une amélioration des scores en compétences motrices fines et sociales chez les enfants à l'âge de quatre ans.

Le résultat était particulièrement fort chez les garçons, bien qu'il n'ait été associé à aucun effet sur le QI global ou le comportement par rapport aux enfants dont les cordons étaient serrés quelques secondes après l'accouchement.

Les résultats de l'étude sont publiés en ligne dans Pédiatrie JAMA.

La carence en fer est un problème de santé mondial chez les enfants d'âge préscolaire associé à un développement neurologique altéré qui peut affecter les capacités cognitives, motrices et comportementales.

Retarder le clampage du cordon ombilical de deux à trois minutes après l'accouchement permet au sang fœtal restant dans la circulation placentaire d'être transfusé au nouveau-né.

Ce processus a été associé à une amélioration du statut en fer entre quatre et six mois.

Il y a un manque de connaissances concernant les effets à long terme et les preuves d'absence de préjudice, ce qui pousse les décideurs à hésiter à formuler des recommandations claires concernant le clampage tardif du cordon chez les nourrissons nés à terme, selon le contexte de l'étude.

Dans l'étude, Ola Andersson, MD, Ph.D., de l'Université d'Uppsala, Suède, et des co-auteurs ont mené un suivi d'un essai clinique randomisé dans un hôpital suédois pour évaluer les effets à long terme du clampage tardif du cordon sur le développement neurologique dans enfants à quatre ans.

Dans l'étude, 263 enfants ont été évalués (environ 69% de la population de l'étude d'origine) sur la base de tests de QI, ainsi que du développement et du comportement à l'aide d'autres évaluations et questionnaires. Le clampage tardif du cordon (141 enfants en suivi) était supérieur ou égal à trois minutes après l'accouchement et le clampage précoce du cordon (122 enfants en suivi) était inférieur ou égal à 10 secondes après l'accouchement.

Les auteurs n'ont trouvé aucune différence entre les deux groupes pour le QI à grande échelle, selon les résultats de l'étude.

Cependant, la proportion d'enfants avec une prise de crayon immature était plus faible dans le groupe de clampage tardif du cordon et ce groupe avait des scores plus élevés dans les évaluations des habiletés personnelles-sociales et de la motricité fine.

Il n'y avait aucune différence entre les groupes pour les filles dans aucune des évaluations. Cependant, les garçons qui avaient retardé le clampage du cordon avaient des scores moyens plus élevés dans plusieurs tâches impliquant la fonction motrice fine et les domaines personnels et sociaux, selon les résultats.

«Le fait de retarder le CC [clampage du cordon] pendant trois minutes après l'accouchement a entraîné un développement neurologique et un comportement similaires chez les enfants de quatre ans par rapport au CC précoce. Cependant, nous avons trouvé des scores plus élevés pour le comportement prosocial déclaré par les parents ainsi que pour le développement personnel-social et moteur fin à quatre ans, en particulier chez les garçons.

Les enfants inclus constituent un groupe d'enfants à faible risque nés dans un pays à revenu élevé avec une faible prévalence de carence en fer. Pourtant, des différences entre les groupes ont été trouvées, indiquant qu'il y a des effets positifs, et en aucun cas nocifs, du retard CC. Les recherches futures devraient impliquer de grands groupes pour obtenir suffisamment de pouvoir pour tirer des conclusions claires concernant le développement », conclut l'étude.

Éditorial: Suivi à long terme de la transfusion placentaire chez les nourrissons nés à terme

Dans un éditorial connexe, Heike Rabe, MD, Ph.D., de la Brighton and Sussex Medical School and University Hospitals, Brighton, Angleterre, et ses coauteurs écrivent: «Jusqu'à présent, les données sur le suivi à long terme des prématurés et des les nourrissons à terme qui ont été randomisés pour obtenir une CC précoce ou retardée [clampage du cordon] ont été limités.

La prise de conscience des avantages pour tous les nouveau-nés continue d'augmenter à mesure que de nouvelles études sont publiées. Alors que de nombreux médecins ont incorporé la CC retardée dans la pratique, il reste une hésitation à mettre en œuvre la CC retardée, en particulier chez les nourrissons nés à terme. Au fur et à mesure que les preuves de l'innocuité et des avantages du CC retardé sont démontrées, cette hésitation devrait disparaître.

«Nous félicitons Andersson et ses collègues pour leur persévérance, car leur étude comble le manque de connaissances concernant la sécurité à long terme de la CC retardée chez les nouveau-nés en bonne santé à terme. Leurs conclusions importantes suggèrent qu'il y a une absence de préjudice qui dure jusqu'à quatre ans », concluent les auteurs.

Source: JAMA Pediatrics