Beaucoup avec le premier épisode psychotique ne reçoivent pas les bons médicaments

De nombreux patients atteints de psychose du premier épisode reçoivent des médicaments non conformes aux directives recommandées pour le traitement du premier épisode, selon une nouvelle analyse publiée dans le Journal américain de psychiatrie.

Les patients du premier épisode ont des besoins de traitement différents de ceux atteints de psychose multi-épisodes. Les lignes directrices actuelles recommandent fortement de faibles doses d'antipsychotiques et d'autres stratégies qui aideraient à minimiser les effets secondaires qui pourraient contribuer à l'arrêt du traitement par les patients.

L'analyse, financée par l'Institut national de la santé mentale, suggère que davantage d'efforts sont nécessaires pour promouvoir la sensibilisation aux pratiques médicamenteuses propres au premier épisode dans les établissements communautaires. Près de 40% des personnes atteintes de psychose du premier épisode pourraient bénéficier de changements de traitement.

L'étude a été dirigée par le Dr John Kane de la Hofstra North Shore-Long Island Jewish School of Medicine, qui est également président de la psychiatrie au Zucker Hillside Hospital, Glen Oaks, New York.

La recherche a porté sur 404 personnes âgées de 15 à 40 ans atteintes de psychose du premier épisode qui étaient traitées dans 34 cliniques communautaires dans 21 États. Les participants à l'étude avaient été traités avec des médicaments antipsychotiques pendant six mois ou moins.

Les chercheurs ont constaté que près de 40% des participants (159 personnes) bénéficieraient très probablement d'un changement de médicament.

Sur ces 159 personnes, les chercheurs ont découvert un certain nombre de problèmes:

• 8,8 pour cent avaient reçu des doses d'antipsychotiques plus élevées que celles recommandées;
• 23,3 pour cent ont reçu plus d'un antipsychotique;
• 36,5 pour cent se sont vu prescrire un antipsychotique et un antidépresseur sans avoir clairement besoin de l'antidépresseur;
• 10,1 pour cent se sont vu prescrire des médicaments psychotropes sans médicament antipsychotique, et;
• 1,2% ont reçu des stimulants prescrits.

En outre, 32,1% ont reçu de l'olanzapine (nom de marque Zyprexa), un médicament déconseillé aux patients en premier épisode. Certaines personnes tombaient dans plusieurs catégories.

Pour améliorer les pratiques de prescription, les auteurs recommandent une formation supplémentaire aux cliniciens prescrivant des médicaments aux patients atteints de psychose du premier épisode.

L'étude est parmi les premières à rapporter les résultats du projet de récupération après un épisode initial de schizophrénie (RAISE), qui a été développé par le NIMH pour examiner la psychose du premier épisode avant et après qu'un traitement spécialisé a été offert dans des milieux communautaires aux États-Unis.

RAISE cherche à changer la trajectoire et le pronostic de la schizophrénie grâce à un traitement coordonné et intensif dès les premiers stades de la maladie.

«Nos données concernaient les ordonnances reçues par les individus avant de commencer l'étude RAISE-Early Treatment Program. Les cliniciens communautaires en santé mentale ont généralement une vaste expérience dans le traitement des personnes atteintes de psychose à plusieurs épisodes », a déclaré le chercheur Delbert Robinson, M.D.

«Le défi pour le domaine est de développer des moyens de transmettre les connaissances spécialisées sur le traitement du premier épisode aux cliniciens communautaires occupés.

Source: NIMH