Seulement 20% des personnes ayant une dépendance aux opioïdes en traitement
Malgré l'augmentation significative des décès dus aux analgésiques sur ordonnance et à l'héroïne au cours de la dernière décennie, environ 20% seulement des personnes souffrant de dépendance aux opioïdes et de toxicomanie reçoivent un traitement, selon une nouvelle étude de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Entre 2002 et 2013, le taux de décès par surdose liés à l'héroïne a presque quadruplé - plus de 8 200 personnes sont décédées rien qu'en 2013, selon les Centers for Disease Control and Prevention. De 2001 à 2013, le taux de décès par surdose liés aux médicaments d'ordonnance a plus que doublé.
Et si plus d’argent a été dépensé pour le traitement ces dernières années, les ressources nécessaires pour assurer un accès plus large au traitement n’ont pas suivi la demande explosive, affirment les chercheurs.
«Nous avons constaté que 80% des personnes dépendantes aux opioïdes ne reçoivent pas de traitement», explique le chef de l'étude Brendan Saloner, Ph.D., professeur adjoint au Département de politique et de gestion de la santé de la Bloomberg School. «Cela n’a pas changé, malgré le problème croissant et plus complexe de l’abus et de la dépendance aux opioïdes.»
Pour l'étude, Saloner et Shankar Karthikeyan, un récent Master of Public Policy (MPP) diplômé de la Bloomberg School, ont analysé les données de l'Enquête nationale sur l'utilisation des drogues et la santé, une enquête représentative à l'échelle nationale auprès de personnes âgées de 12 ans et plus, pour identifier 6770 les personnes répondant aux critères cliniques d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes.
Les participants ont déclaré qu'ils étaient physiquement dépendants des opioïdes ou que leur consommation d'opioïdes causait des problèmes personnels, financiers ou juridiques. Les chercheurs ont comparé deux délais: de 2004 à 2008 et de 2009 à 2013.
Les résultats ont montré qu'environ 20 pour cent des personnes atteintes d'un trouble lié à l'usage de drogues suivaient un traitement à chaque période. Étant donné que la consommation d'opioïdes a augmenté de manière si spectaculaire au cours de cette période, le nombre réel de personnes sous traitement est passé d'environ 293 000 personnes en 2004 à 473 000 personnes en 2013, soit une augmentation de près de 50%, dit Saloner.
Le pourcentage de cette population consommant de l'héroïne est passé de 24 pour cent dans la première période à 35 pour cent dans la seconde. Il est largement admis que de nombreuses personnes dépendantes d'analgésiques sur ordonnance comme l'oxycontin se tournent vers l'héroïne, qui est une alternative moins chère.
Un problème pressant est que certaines personnes n'ont pas accès à un programme de traitement de la toxicomanie dans leur région. En outre, de nombreux programmes d'État Medicaid restreignent l'accès à la buprénorphine et à la méthadone, des médicaments pour gérer la dépendance aux opioïdes. Saloner dit qu'ils agissent en empêchant le retrait physique du corps tout en empêchant les utilisateurs de se défoncer. Ils peuvent également aider à prévenir le surdosage chez les personnes qui font une rechute.
«Le vrai défi est d'amener plus de gens dans des milieux où ils peuvent obtenir de la méthadone ou de la buprénorphine», dit Saloner.
«Nous devons également penser à changer la conversation sur la dépendance aux opioïdes, qui est une maladie chronique récurrente, tout comme le diabète. Considérer les toxicomanes comme des drogués ou des criminels empêche les toxicomanes de rester dans l'ombre et de ne pas obtenir d'aide. Ils peuvent être ouverts au traitement, mais ils ne le recherchent jamais en raison de la stigmatisation associée à leur dépendance.
Il dit qu'obtenir une assurance santé plus de personnes par le biais de la Loi sur les soins abordables peut également améliorer l'accès à un traitement abordable.
Les résultats sont publiés dans le Journal de l'American Medical Association.
Source: École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg
