Utilisation de traitements de fertilité liés à l'acceptation sociale et religieuse
Une nouvelle étude de l'Université d'Oxford en Angleterre révèle que l'utilisation des technologies de procréation assistée (ART) - par exemple, les médicaments contre la fertilité, la fécondation in vitro et la maternité de substitution - varie considérablement à travers l'Europe et que l'acceptation morale et sociale des traitements, plutôt que questions économiques, est le principal moteur de sa popularité dans chaque domaine.
«Lorsque les gens pensent aux traitements contre l’infertilité, ils s’attendent généralement à ce que les aspects biologiques ou économiques soient les facteurs les plus importants. Nos résultats montrent cependant de manière convaincante que les facteurs culturels jouent un rôle clé », a déclaré l'auteur principal Patrick Präg.
Les problèmes de fertilité sont assez courants (environ un couple sur huit), et si de nombreux couples se tournent vers la TAR pour aider à concevoir un enfant, de nombreux autres décident de transmettre de telles procédures.
Les recherches précédentes se sont principalement concentrées sur les problèmes économiques qui peuvent entraver l’utilisation du TAR, comme la richesse d’un pays et les coûts de l’assurance maladie. Dans la nouvelle étude, cependant, des scientifiques du Département de sociologie de l'Université d'Oxford et du Nuffield College ont évalué pour la première fois plusieurs facteurs susceptibles de jouer un rôle, notamment l'économie, la démographie et les normes culturelles.
Les chercheurs ont examiné l'utilisation ou les cycles des TAR par million de femmes en âge de procréer (15-44 ans), et ont comparé les résultats dans 35 pays européens depuis 2010. Ils ont constaté que bien que les facteurs économiques et la richesse nationale soient importants, ce n'est pas simplement l'abordabilité qui détermine l'utilisation du TAR.
En fait, les traitements antirétroviraux étaient les plus courants dans les pays où ils étaient considérés comme culturellement et moralement acceptables. Par exemple, la République tchèque, qui se classe au 51e rang dans un sondage auprès des pays les plus riches du monde, a signalé 10 473 cycles par million de femmes en âge de procréer - ce qui est un niveau d'utilisation presque identique à celui du Danemark, relativement plus riche (37e).
En revanche, les pays à revenu élevé comme l'Italie (huitième) et le Royaume-Uni (cinquième) n'ont signalé que 5 480 et 4 918 cycles par million de femmes en âge de procréer, respectivement.
Les chercheurs ont également calculé un tableau de bord de l'accessibilité aux TAR pour chaque pays. Ils ont constaté qu'il n'y avait pas de relation directe entre la disponibilité du traitement sur la carte de pointage et le nombre réel de personnes qui l'utilisaient.
Par exemple, le Royaume-Uni et le Kazakhstan obtiennent des scores plus élevés sur le traitement disponible, mais ont un nombre d'utilisation relativement faible. Cet écart entre la disponibilité et l'utilisation réelle indique d'autres facteurs sous-jacents à l'origine des différences entre les pays, ce qui suggère que les valeurs culturelles normatives jouent un rôle.
La religion s'est avérée être un facteur clé, avec une forte corrélation entre la taille des groupes religieux protestants, catholiques, orthodoxes et musulmans dans un pays et l'utilisation de l'ART. Le fait d'avoir une proportion plus élevée de protestants dans un pays expliquait en grande partie (25%) une utilisation plus élevée des TAR.
Les résultats montrent également un lien entre les attitudes culturelles dans les pays où le TAR était considéré comme socialement acceptable, avec le nombre de personnes utilisant le traitement. En Scandinavie, par exemple, où l'utilisation des TAR est élevée, elle est considérée comme un bien public et justifiée, et le gouvernement a joué un rôle clé en rendant les services largement accessibles aux célibataires, aux personnes à faible revenu et aux groupes LGBTQIA.
Cependant, dans d'autres pays, comme l'Italie - où l'Église catholique est ouvertement contre l'ART et influence fortement l'agenda politique - l'ART n'est pas largement utilisé ou disponible. Dans ces cas, les personnes voyagent souvent pour des soins transfrontaliers en dehors de leur propre pays.
«Avec le report accru d'avoir des enfants à des âges plus avancés, l'accès aux traitements ARV est de plus en plus pertinent», a déclaré Melinda Mills, co-auteur et professeur de sociologie au Nuffield College.
«Le résultat le plus remarquable de notre recherche est que les décideurs politiques, les gouvernements, les organismes médicaux et les prestataires de TAR devraient reconnaître plus ouvertement le rôle important que les attitudes et l'acceptabilité des TAR jouent dans le façonnement de l'accessibilité, de la disponibilité et de l'utilisation. Nous espérons que ces résultats seront utilisés pour façonner la politique d'ART et améliorer l'accès à travers l'Europe. »
Les résultats sont publiés dans la revue Reproduction humaine.
Source: Université d'Oxford
