Symptômes négatifs de la schizophrénie liés à un pire résultat

Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du King’s College de Londres, les symptômes négatifs chez les patients schizophrènes sont associés à une probabilité accrue d’hospitalisation, à une durée d’admission plus longue et à une probabilité accrue de réadmission après la sortie.

Les symptômes négatifs comprennent une faible motivation, un mauvais contact visuel et une réduction de la parole et de l'activité. En conséquence, les personnes atteintes de schizophrénie semblent souvent sans émotion, plates et apathiques. Ceux-ci contrastent avec les symptômes positifs des hallucinations ou des délires, qui sont généralement les premières cibles du traitement.

L'étude est la plus importante jamais réalisée sur une relation entre les symptômes négatifs et les résultats cliniques, tirée d'un échantillon de plus de 7 500 patients.

«Les admissions à l'hôpital sont les principaux facteurs de coût des soins aux patients atteints de schizophrénie - pourtant elles ont traditionnellement été liées à la gravité des symptômes psychotiques positifs», a déclaré le Dr Rashmi Patel du Département des études de psychose.

«Nos données indiquent que les symptômes négatifs sont un facteur tout aussi important et suggèrent qu'une plus grande importance accordée à l'évaluation et au traitement de ces caractéristiques de la schizophrénie peut avoir des avantages économiques significatifs pour la santé.»

«Cependant, comme nos résultats sont tirés de données d'observation, des études cliniques interventionnelles sont nécessaires pour déterminer si un traitement efficace des symptômes négatifs conduirait à de meilleurs résultats cliniques.»

Pour l'étude, les chercheurs ont utilisé l'application Clinical Record Interactive Search (CRIS), un outil d'exploration de texte, pour analyser les données anonymes des patients sur les symptômes négatifs. Le traitement du langage naturel (PNL) a été utilisé pour détecter les déclarations dans les dossiers cliniques qui déterminaient des références à des symptômes négatifs spécifiés.

Dix symptômes négatifs ont été identifiés, y compris une faible motivation, une humeur émoussée ou aplatie, un mauvais contact visuel, un retrait émotionnel, de mauvais rapports, un retrait social, la pauvreté de la parole (discours excessivement court avec des élaborations minimes), l'incapacité de parler, l'apathie et la pensée concrète ( l'incapacité de penser en termes abstraits).

Les chercheurs ont constaté que 41% des patients présentaient au moins deux symptômes négatifs. Les symptômes négatifs dans l'échantillon étaient associés à une probabilité accrue d'admission à l'hôpital, à une durée d'admission plus longue et à une probabilité accrue de réadmission après la sortie de l'hôpital.

En fait, les patients présentant deux symptômes négatifs ou plus étaient 24% plus susceptibles d'avoir été admis à l'hôpital. En outre, chacune de leurs admissions durait en moyenne 21 jours supplémentaires et, une fois libérées, ces personnes avaient un risque de réadmission 58% plus élevé dans les 12 mois.

Les symptômes négatifs les plus fréquemment enregistrés étaient une faible motivation (31%), une humeur émoussée ou aplatie (27%), un mauvais contact visuel (26%) et un retrait émotionnel (24%).

Les résultats sont publiés dans la revue BMJ ouvert.

Source: King’s College London