La dépression est liée à un risque plus élevé de décès chez les patients porteurs d'un stent coronaire
La dépression a été liée à de mauvais résultats dans la maladie coronarienne. Cependant, les recherches antérieures se sont principalement concentrées sur les effets à court terme, principalement chez les patients qui ont subi un infarctus du myocarde ou une opération de pontage coronarien.
Les chercheurs ont étudié l'impact de la dépression sur la mort au cours d'une période de suivi de sept ans chez des patients traités par intervention coronarienne percutanée (ICP).
Pour l'étude, 1234 patients PCI âgés de 26 à 90 ans (âge moyen 62) du registre de rapamycine-Eluting Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital ont rempli le Hospital Anxiety and Depression Scale pour suivre la dépression six mois après une implant de stent.
La principale mesure de l’étude était le nombre total de décès de patients observés à la fin de l’étude.
De tous les patients, environ 26 pour cent étaient déprimés. Après sept ans, il y a eu 187 décès au total - soit environ 15 pour cent des patients qui ont participé à l'étude. La prévalence des décès chez les patients déprimés était de 23,5 pour cent - près du double du nombre de décès de patients non déprimés de 12,2 pour cent.
La dépression était indépendamment associée aux décès de patients après ajustement pour les données sociodémographiques (âge, sexe), les caractéristiques cliniques, l'anxiété et une personnalité en détresse.
Les caractéristiques cliniques comprenaient le type de stent, le nombre de vaisseaux obstrués, l'indice de masse corporelle, la chirurgie cardiaque ou l'infarctus du myocarde, l'indication de la procédure PCI, les facteurs de risque coronariens et les médicaments cardiaques.
Le sexe masculin, l'âge avancé et le diabète sucré étaient également significativement liés à un risque accru de décès après sept ans de suivi, tandis que les statines étaient associées à un risque réduit. L'anxiété et une personnalité en détresse n'avaient aucun effet significatif sur le taux de décès des patients.
«La principale conclusion est que les patients déprimés après la pose d'un stent coronaire ont un pire pronostic», déclare l'auteur principal Nikki Damen, doctorant à l'Université de Tilburg aux Pays-Bas.
«Ils meurent plus tôt que les patients non déprimés.»
Les raisons des résultats sont toujours à l'étude.
Une explication possible est que les patients déprimés ont peut-être des modes de vie moins sains en ce qui concerne le tabagisme, la consommation d'alcool, l'activité physique et l'alimentation, et peuvent être moins diligents dans la prise de médicaments. Une autre explication possible est que la dépression pourrait affecter le système nerveux sympathique, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
«Les médecins et les infirmières se sont traditionnellement concentrés sur les facteurs médicaux tels que le diabète ou les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire lors de l’évaluation du risque de décès des patients atteints de PCI, mais ce n’est pas le tableau complet», déclare Damen. «Les facteurs psychologiques importent également, en combinaison avec les facteurs médicaux.»
«Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment dépister la dépression chez les patients cardiovasculaires, puis comment fournir un traitement», ajoute-t-elle.
La recherche a été présentée à la 12e réunion annuelle de printemps sur les soins infirmiers cardiovasculaires à Copenhague, au Danemark.
Source: Société européenne de cardiologie
