La TCC pendant la dialyse peut combattre la dépression

Selon une nouvelle étude, la thérapie cognitivo-comportementale administrée au fauteuil aux patients insuffisants rénaux pendant qu’ils subissent une dialyse peut aider à combattre la dépression et à améliorer la qualité de vie des patients.

Alors que les progrès de la technologie médicale signifient que les patients dialysés vivent plus longtemps et en meilleure santé, la dépression reste un problème «grave et répandu», selon les chercheurs. En plus de nuire à la santé émotionnelle, la dépression a également été associée à une durée de vie raccourcie chez les patients dialysés.

Les traitements traditionnels comprennent des médicaments ou une psychothérapie, mais les patients dialysés prennent généralement de nombreux médicaments et ont rarement le temps ou l'énergie pour des rendez-vous médicaux supplémentaires.

Daniel Cukor, Ph.D., du State University of New York Downstate Medical Center et ses collègues ont abordé cet obstacle en proposant une thérapie cognitivo-comportementale spécialement adaptée pour la dépression qui est fournie au fauteuil, pendant que les patients sont dialysés.

La thérapie cognitivo-comportementale apprend au patient à acquérir des compétences d'auto-assistance efficaces qui aident à changer la façon dont la personne pense, se sent et se comporte. Il est orienté vers l'action et aide le patient à gagner en indépendance et à maîtriser ses problèmes, expliquent les chercheurs.

«Nous pensons qu'une telle intervention est éminemment pratique et faisable pour la mise en œuvre dans les unités de dialyse», a noté Cukor.

L'équipe de recherche a testé la stratégie sur 59 patients sous traitement dans des centres de dialyse à New York. Chez 33 patients, une thérapie cognitivo-comportementale a été administrée au fauteuil pendant la dialyse pendant trois mois. 26 autres patients n'ont pas reçu de thérapie comportementale pendant la dialyse. Les patients ont été évalués trois et six mois plus tard.

Les chercheurs ont constaté que les personnes du groupe de traitement ont obtenu des réductions significativement plus importantes des scores de dépression par rapport au groupe témoin.

Parmi les patients souffrant de dépression diagnostiqués au début de l'étude, 89% dans le groupe de traitement n'étaient pas déprimés à la fin du traitement, contre 38% dans le groupe témoin.

Les patients du groupe de traitement ont connu de plus grandes améliorations de leur qualité de vie et ont pu mieux contrôler l'apport hydrique entre les séances de dialyse, ce qui rend la prochaine séance de dialyse plus efficace, ont ajouté les chercheurs.

«Nous avons pu avoir un impact substantiel et positif sur le niveau de dépression, la qualité de vie et l'adhérence hydrique des patients dialysés, sans utiliser de médicament et seulement une charge de traitement supplémentaire minime pour le patient», a déclaré Cukor.

«Ces résultats sont nouveaux et encourageants, car ils indiquent que, malgré les défis complexes de la vie sous dialyse, il existe maintenant des outils à la disposition du clinicien pour traiter la dépression chez les patients.

L'étude a été publiée dans le Journal de l'American Society of Nephrology (JASN).

Source: Société américaine de néphrologie