Risques courants de Sleep Med Ups pour les chutes
Des chercheurs de l'Université du Colorado à Boulder ont suivi 25 adultes en bonne santé pour évaluer l'impact du médicament induisant le sommeil appelé zolpidem (noms de marque Ambien, Edluar).
Ils ont découvert que 58% des adultes plus âgés et 27% des jeunes adultes présentaient une perte d'équilibre importante lorsqu'ils se réveillaient après avoir pris le médicament et deux heures de sommeil.
Les résultats sont importants car les chutes sont la principale cause de blessures chez les personnes âgées et 30% des adultes de 65 ans et plus qui tombent doivent être hospitalisés chaque année, a déclaré le professeur agrégé de CU-Boulder Kenneth Wright, auteur principal de l'étude.
Pour mesurer l'équilibre, l'équipe de recherche a utilisé une technique connue sous le nom de «marche en tandem» dans laquelle les sujets placent un pied devant l'autre avec une longueur de pas normale sur un faisceau de 16 pieds de long et de six pouces de large posé au sol. .
Dans 10 essais de pratique précédents sans médicament, aucun des 25 participants n'est descendu du faisceau, indiquant aucune perte d'équilibre. Tous les participants ont reçu une aide à la stabilisation pour éviter les chutes pendant les essais, a-t-il déclaré.
«Les troubles de l'équilibre des personnes âgées prenant du zolpidem étaient cliniquement significatifs et les troubles cognitifs étaient plus de deux fois plus importants que les mêmes adultes plus âgés prenant des placebos», a déclaré Wright.
«Cela nous suggère que les somnifères présentent des risques importants pour la sécurité.»
La nouvelle étude CU-Boulder est la première à mesurer à la fois la stabilité à la marche et la cognition de sujets prenant des somnifères hypnotiques ou des placebos.
En plus des problèmes d'équilibre causés par le zolpidem, l'étude a également montré que se réveiller après deux heures de sommeil après avoir pris du zolpidem améliore l'inertie du sommeil, ou étourdissement, un état qui altère temporairement la mémoire de travail.
Les participants à l'étude ont reçu des tests de performance informatisés qui impliquaient l'ajout de nombres générés au hasard.
Un article sur le sujet a été publié dans le Journal de l'American Geriatric Society.
Il a déjà été démontré que les effets de l'inertie du sommeil, même sans somnifères, provoquaient des troubles cognitifs, a déclaré Wright. Mais lorsque les sujets de l'étude CU-Boulder ont pris du zolpidem plutôt qu'un placebo, les troubles cognitifs ont essentiellement doublé.
Une étude inattendue a révélé que les jeunes prenant des placebos semblent être plus affectés cognitivement par l'inertie du sommeil que les adultes plus âgés prenant des placebos, a-t-il déclaré.
Une étude menée en 2006 par Wright a montré que les sujets de l'étude qui ne prenaient pas de somnifères et qui étaient réveillés après huit heures de sommeil étaient plus déficients cognitifs, pendant une courte période, qu'une personne totalement privée de sommeil.
Plusieurs milliards de doses de zolpidem ont été prescrites dans le monde, a déclaré Wright, qui dirige également le laboratoire du sommeil et de la chronobiologie de CU-Boulder.
L'équipe de CU-Boulder a également mesuré l'équilibre et la cognition chez les personnes âgées qui ne prenaient pas de somnifères et qui étaient restées éveillées pendant deux heures après l'heure normale du coucher.
Ils ont constaté que 25% de ces personnes âgées ont échoué au test d'équilibre de la marche en tandem, ce qui est conforme à ce que l'on observe chez les personnes souffrant d'insomnie. «Le simple fait de souffrir d'insomnie augmente le risque de chutes, même sans somnifères», a-t-il déclaré.
La découverte selon laquelle le zolpidem affectait plus les adultes plus âgés que les adultes plus jeunes dans les tests d'équilibre peut s'expliquer en partie par le fait que les deux groupes ont reçu cinq doses de milligrammes les nuits d'étude. Alors que la dose normale pour les adultes plus âgés est de cinq milligrammes, la posologie standard pour les jeunes adultes traités pour l'insomnie est de 10 milligrammes.
«C'est un domaine qui nécessite une étude plus approfondie», a-t-il déclaré.
Les résultats de l'étude montrant que les somnifères hypnotiques et l'inertie du sommeil entraînent des troubles importants ont des implications importantes pour la santé publique, a déclaré Wright. Chez les adultes plus âgés, les chutes ont causé des millions de blessures non mortelles chaque année et plus de 300 000 décès dans le monde.
«Les chutes peuvent être très débilitantes, en particulier lorsque les personnes âgées se cassent les hanches et doivent être hospitalisées, ce qui entraîne une baisse de leur qualité de vie», a déclaré Wright.
En outre, les troubles cognitifs causés à la fois par le zolpidem et par l'inertie du sommeil peuvent avoir un impact sur la prise de décision, y compris la réponse à des situations telles que les alarmes d'incendie et les urgences médicales, ainsi que la prise en charge d'enfants malades ou la conduite dans une clinique ou un hôpital, a déclaré Wright.
«L'un des objectifs de cette étude était de comprendre le risque de ce somnifère et de l'inertie du sommeil sur la sécurité humaine et la cognition et d'éduquer les adultes et les travailleurs de la santé sur les problèmes potentiels», a déclaré Wright.
«Nous ne suggérons pas que les somnifères ne devraient pas être utilisés, car ils ont leur place dans le traitement de l'insomnie.»
Une solution possible pour réduire les chutes des personnes âgées dues au zolpidem, à d'autres somnifères ou à l'inertie du sommeil serait d'installer des commodes de chevet pour ceux qui se réveillent fréquemment la nuit pour utiliser la salle de bain, a déclaré Wright.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur cet important sujet de santé et de sécurité publiques, a-t-il déclaré.
Source: Université du Colorado-Boulder
