La musique personnalisée peut aider à calmer les résidents des foyers de soins atteints de démence

Une nouvelle étude a révélé que les maisons de soins infirmiers qui ont mis en œuvre un programme de musique individualisé pour aider les personnes âgées à faire face à la maladie d'Alzheimer et aux démences connexes ont connu du succès, avec moins de résidents présentant des comportements perturbateurs, ainsi que moins de résidents sous antipsychotiques et anxiolytiques.

Cependant, selon les chercheurs de l'Université Brown, le programme, appelé MUSIC & MEMORY, n'a pas produit une amélioration significative de l'humeur.

«C'est prometteur», a déclaré la co-auteur principal Rosa Baier, M.P.H., professeur agrégé de pratique à la Brown University School of Public Health. "C'est une première étape pour comprendre que des améliorations peuvent être attribuées à cette intervention."

Baier a noté que de nombreux experts en gérontologie et défenseurs des patients ont appelé à des moyens de réduire l'utilisation des antipsychotiques et des anxiolytiques grâce à une campagne nationale menée par Medicare.

«Les prestataires recherchent des interventions non pharmacologiques pour lutter contre les comportements liés à la démence», a-t-elle déclaré. «Cela ajoute à la base de données probantes qui peuvent aider à améliorer les soins aux patients pour ces résidents.»

Les résultats de l'étude renforcent également les rapports personnels des soignants et des membres de la famille, y compris ceux présentés dans le documentaire «Alive Inside», suggérant que la musique personnalisée aide les patients même lorsque leur démence est très avancée, a déclaré le co-auteur principal, le Dr Kali Thomas, assistant. professeur de services, politiques et pratiques de santé à Brown.

Thomas, qui a dirigé l'évaluation de l'étude, a déclaré que sa famille avait essayé une liste de lecture personnalisée avec un oncle atteint de démence et l'avait vu apparaître plus à l'aise après avoir écouté sa musique préférée, comme Merle Haggard et Johnny Cash.

«Lorsque nous lui avons mis les écouteurs, sa respiration s'est détendue et son visage grimaçant s'est détendu», a déclaré Thomas.

Pour mieux comprendre l'ampleur de ces effets et comment ils pourraient devenir cliniquement significatifs, les chercheurs ont conçu la nouvelle évaluation pour tester les effets du programme avec une plus grande portée nationale et une plus grande rigueur statistique que les plans d'études précédents.

Le travail faisait partie de la mission du Brown's Center for Long-Term Care Quality and Innovation, qui teste des interventions pour améliorer les soins post-aigus et de longue durée qui semblent prometteuses, mais qui n'ont pas encore été rigoureusement évaluées, a déclaré Baier, le centre. directeur associé.

Pour évaluer le programme, l'équipe de recherche a identifié 98 maisons de soins infirmiers qui avaient reçu une formation formelle dans le programme MUSIC & MEMORY en 2013, puis a rassemblé une liste de maisons de soins infirmiers similaires, en tenant compte de la cote de qualité de Medicare, de la géographie, de la composition d'âge des résidents et d'autres facteurs, qui n'ont pas mis en œuvre le programme. Les chercheurs ont inclus dans l'étude tous les résidents de chaque type de maison qui souffraient de démence et de troubles cognitifs, mais qui ne recevaient pas de soins palliatifs et n'étaient pas comateux.

En tout, 12 905 de ces résidents vivaient dans des foyers bénéficiant du programme, tandis que 12 811 résidaient dans des maisons de soins infirmiers qui ne l'offraient pas.

En utilisant les données fédérales de Medicare et des maisons de soins infirmiers, les chercheurs ont ensuite comparé les changements avant 2013 et après chez les résidents de chaque groupe sur quatre paramètres: arrêt des médicaments antipsychotiques, arrêt des médicaments anti-anxiété, réduction des comportements perturbateurs et amélioration de l'humeur.

Bien qu'il n'y ait pas eu de différences d'humeur significatives, ils ont constaté que:

• Antipsychotiques: Le taux d'abandon de ces médicaments est passé à 20,1% des résidents des foyers du programme après la mise en œuvre en 2013, comparativement à 17,6% au cours d'une période similaire auparavant. En comparaison, dans les foyers hors programme, le taux est resté inchangé: 15,2% abandonnés après 2013 et 15,9% avant.
• Antianxiété: Le taux d'abandon est passé à 24,4% après la mise en œuvre de MUSIC & MEMORY dans les foyers du programme, contre 23,5% auparavant. Dans les foyers hors programme, le taux est tombé à 20% après 2013, contre 24,8% auparavant.
• Amélioration du comportement: Le taux de réduction des problèmes de comportement est passé à 56,5% dans les foyers du programme, contre 50,9% avant le programme. Dans les foyers hors programme, le taux est resté stable à 55,9% après et 55,8 avant.

Les améliorations comportementales aident non seulement les patients atteints de démence, a déclaré Thomas, mais améliorent également la qualité de vie des résidents autour d'eux et le moral du personnel des foyers de soins.

«Les recherches suggèrent qu’il existe une relation entre le roulement du personnel infirmier et les comportements des résidents», a déclaré Thomas.

Thomas et Baier reconnaissent qu'il y a des limites dans leur étude. Parce qu'ils n'ont pas suivi tout ce que chaque maison de soins infirmiers pourrait faire pour réaliser ces améliorations de soins, ils ne peuvent pas être sûrs que toutes les améliorations résultent de MUSIC & MEMORY.

D'un autre côté, comme les chercheurs ne savaient pas quel programme ou combien de résidents du foyer avaient réellement reçu l'intervention, ils devaient supposer que chaque résident admissible l'avait fait. Puisqu'il se peut que seule une fraction des résidents ait effectivement reçu les interventions dans les foyers du programme, les résultats de l'étude pourraient être sous-estimés parce qu'ils sont «dilués» par des personnes qui étaient supposées recevoir l'intervention mais ne l'ont pas fait.

«En d'autres termes, le programme peut avoir un impact encore plus important que ce qui a été rapporté», a déclaré Baier.

L'étude a été publiée dans le Journal américain de psychiatrie gériatrique.

Source: Université Brown