Les patients cardiaques bénéficient de la réduction de l'anxiété
Une nouvelle étude découvre que les troubles anxieux augmentent le risque d'événements cardiovasculaires supplémentaires chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.
L'anxiété augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque et de décès.
De 24 à 31% des patients atteints de maladie cardiaque présentent également des symptômes d'anxiété, selon les informations de base de l'article.
«Par rapport à la littérature abondante sur la dépression chez les patients atteints de maladie coronarienne, relativement peu d'études ont examiné le rôle de l'anxiété», écrivent les auteurs.
«Plusieurs études ont montré que les symptômes d'anxiété sont prédictifs d'une invalidité, d'une augmentation des symptômes physiques et d'une détérioration de l'état fonctionnel et de la qualité de vie chez les patients atteints de maladie coronarienne.
"Cependant, les études examinant l'anxiété comme facteur de risque de maladie coronarienne future ont donné des résultats contradictoires."
Elisabeth J. Martens, Ph.D., de l'Université de Tilburg, Tilburg, Pays-Bas, et ses collègues ont évalué 1 015 patients ambulatoires atteints d'une maladie coronarienne stable.
L'examen de base comprenait des entretiens, des analyses d'échantillons de sang et d'urine, des tests d'effort et une électrocardiographie. La présence d'un trouble anxieux généralisé et d'un trouble dépressif a été déterminée à l'aide de la version informatisée du calendrier des entretiens diagnostiques.
Après un suivi moyen de 5,6 ans, un total de 371 événements cardiovasculaires se sont produits. Après ajustement pour l'âge, le taux annuel d'événements cardiovasculaires était de 9,6 pour cent chez les 106 participants souffrant de trouble d'anxiété générale et de 6,6 pour cent chez les 909 participants sans.
Après des ajustements supplémentaires pour les variables potentiellement confondantes - y compris le sexe, les conditions concomitantes, la gravité des maladies cardiaques et l'utilisation de médicaments - le trouble d'anxiété généralisé était associé à un risque accru de 74% d'événements cardiovasculaires.
«Cela laisse la question de savoir pourquoi le trouble anxieux généralisé est associé à des résultats indésirables chez les patients atteints de maladie coronarienne», écrivent les auteurs.
L'anxiété peut être associée à des pics de catécholamines, hormones «de combat ou de fuite» qui peuvent être liées à des risques cardiaques, suggèrent-ils.
Par ailleurs, les patients anxieux peuvent être plus susceptibles de demander des soins lorsqu'ils présentent des symptômes et donc plus susceptibles de recevoir un diagnostic d'AVC ou de crise cardiaque, bien que cela n'explique pas le risque accru de décès.
Il est également possible qu'un facteur sous-jacent commun prédispose les individus à la fois à l'anxiété et aux événements cardiaques.
«Ces résultats ont des implications pour la pratique clinique et la recherche», concluent-ils.
«Le trouble anxieux généralisé peut être considéré comme un facteur pronostique chez les patients atteints de maladie coronarienne et pourrait être utilisé dans la stratification des risques. L'évaluation et le traitement de l'anxiété peuvent également être envisagés dans le cadre de la prise en charge globale des patients atteints d'une maladie coronarienne. Des programmes de recherche conçus pour faire progresser notre compréhension de l'impact des troubles anxieux généralisés sur le pronostic médical et les mécanismes biocomportementaux qui lient l'anxiété à la mortalité dans le contexte de la maladie coronarienne sont nécessaires pour développer des approches fondées sur des preuves pour améliorer les soins aux patients.
Le rapport se trouve dans le Archives de psychiatrie générale, l'une des revues JAMA / Archives.
Source: Journaux JAMA et Archives
