Identification des personnes les plus vulnérables aux maladies psychotiques

Les jeunes hommes, les minorités ethniques et les personnes vivant dans des zones socio-économiquement défavorisées sont plus susceptibles de connaître le premier épisode de psychose, première manifestation d'un ou de plusieurs troubles mentaux graves. Ceux-ci incluent la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression avec des symptômes psychotiques tels que des hallucinations, des délires et une désorganisation cognitive.

C’est selon une étude menée par un consortium international qui a estimé l’incidence de la psychose du premier épisode dans cinq pays européens - Angleterre, France, Italie, Pays-Bas et Espagne - ainsi qu’au Brésil.

L'étude a été publiée dans Psychiatrie JAMA.

Ces dernières années, des recherches ont montré que l'incidence de la psychose du premier épisode varie selon les régions et les populations. Dans les pays européens, ces troubles se sont avérés plus fréquents dans les grandes villes que dans les petites villes ou les zones rurales et également relativement fréquents parmi les minorités ethniques, telles que les immigrants noirs des Caraïbes et d'Afrique.

Les chercheurs du consortium ont entrepris de confirmer ou de réfuter ces résultats par une enquête menée dans 17 zones urbaines et rurales des six pays participants entre 2010 et 2015.

Au Brésil, avec le soutien de la Fondation de recherche de São Paulo (FAPESP), l'étude a mené une enquête qui a couvert 26 municipalités de la zone administrative de Ribeirão Preto dans l'État de São Paulo. Les études ont été coordonnées par le Dr Paulo Rossi Menezes, professeur au département de médecine préventive de la faculté de médecine de l'Université de São Paulo (FM-USP), et le Dr Cristina Marta Del Ben, professeur au département de neurosciences et sciences du comportement de la faculté de médecine. .

Ils ont commencé par identifier 2 774 personnes qui ont contacté les services de santé mentale dans les zones concernées par une suspicion de psychose du premier épisode. Parmi eux, 1 578 étaient des hommes et 1 196 étaient des femmes. L'âge médian était de 30 ans.

L'analyse des données a montré une variation de huit fois dans l'incidence de la psychose du premier épisode dans les zones étudiées. À Santiago, en Espagne, il était de six nouveaux cas pour 100 000 habitants par an, contre 46 à Paris, en France. À Ribeirão Preto, au Brésil, il était de 21 ans.

«L'étude a confirmé que l'incidence de la psychose du premier épisode varie considérablement entre les grandes villes et les zones rurales. Il a également montré que les facteurs environnementaux jouent probablement un rôle crucial dans cette variation significative », a déclaré Menezes.

«Jusqu'à la fin du XXe siècle, on croyait que l'étiologie des troubles psychotiques était principalement génétique, mais les résultats de cette étude montrent que les facteurs environnementaux sont extrêmement importants.

L'étude a également montré que l'incidence de la psychose du premier épisode était plus élevée chez les hommes âgés de 18 à 24 ans que chez les femmes du même groupe d'âge. Menezes a déclaré que cette découverte confirme les recherches précédentes.

Des recherches antérieures ont également montré qu'à mesure que les hommes approchent de 35 ans, l'incidence de la psychose au premier épisode tend à converger avec l'incidence chez les femmes. Chez les femmes âgées de 45 à 54 ans, il est légèrement plus élevé que chez les hommes du même groupe d'âge.

«Nous ne savons pas exactement pourquoi il existe ces différences d’incidence entre les sexes et les groupes d’âge, mais elles peuvent être liées au processus de maturation cérébrale», a déclaré Menezes. «Le cerveau mûrit entre 20 et 25 ans, et pendant cette période, les hommes semblent être plus vulnérables aux troubles mentaux que les femmes.»

Les chercheurs ont également constaté que l'incidence de la psychose du premier épisode est élevée parmi les minorités ethniques et dans les régions où les logements sont moins occupés par leur propriétaire.

«Cela suggère que les conditions socio-économiques et l'environnement dans lequel vivent les gens jouent un rôle important dans l'étiologie des troubles psychotiques», a-t-il déclaré. «Nous avons besoin d'une meilleure compréhension des mécanismes impliqués afin d'expliquer les variations d'incidence entre les groupes de population.»

Les chercheurs prévoient d'analyser les données sur les histoires de vie et les conditions socio-économiques des patients, en les comparant aux témoins de la population générale (personnes sans antécédents de psychose) pour identifier les facteurs de risque de développement de la psychose du premier épisode.

Les expériences traumatisantes de l'enfance ou le fait de fumer du pot quand un adolescent ou un jeune adulte, par exemple, sont des facteurs qui augmentent le risque de troubles mentaux, selon Menezes.

«Si nous pouvons identifier les facteurs de risque de développement de ces troubles mentaux dans les groupes plus vulnérables, nous pourrons intervenir pour réduire leur incidence», a-t-il déclaré.

Source: Fondation de recherche de São Paulo