La kétamine semble prometteuse pour soulager la douleur migraineuse intraitable

Une nouvelle étude suggère que la kétamine anesthésique puissante peut aider à soulager la douleur migraineuse chez les patients qui n'ont pas été aidés par d'autres traitements.

La kétamine est couramment utilisée comme anesthésique général et de plus en plus utilisée pour la dépression. Dans un article du journal d'avril 2017 Psychiatrie JAMA, un certain nombre d'études ont montré que la kétamine peut avoir «des effets antidépresseurs rapides et robustes chez les patients souffrant de troubles de l'humeur et d'anxiété qui étaient auparavant résistants au traitement».

L'étude de 61 patients a révélé que près de 75 pour cent des patients ont constaté une amélioration de l'intensité de leur migraine après un traitement hospitalier de trois à sept jours à la kétamine.

«La kétamine peut être prometteuse comme traitement des migraines chez les patients qui ont échoué à d'autres traitements», a déclaré le co-auteur de l'étude Eric Schwenk, M.D., directeur de l'anesthésie orthopédique à l'hôpital universitaire Thomas Jefferson de Philadelphie, Pennsylvanie.

«Notre étude s'est concentrée uniquement sur le soulagement à court terme, mais il est encourageant que ce traitement puisse avoir le potentiel d'aider les patients à long terme. Nos travaux fournissent la base de futures études prospectives qui impliquent un plus grand nombre de patients. »

Les migraines sont relativement courantes, affectant environ 12% de la population américaine. Le trouble se caractérise par des crises récurrentes de douleurs pulsatiles modérées à sévères.

Un sous-ensemble de ces patients, ainsi que ceux qui souffrent d'autres types de maux de tête, ne répondent pas au traitement. Lors d'une migraine, les personnes sont souvent très sensibles à la lumière, aux sons et peuvent avoir des nausées ou des vomissements.

Les migraines sont trois fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Les chercheurs ont examiné les données de patients ayant reçu des perfusions de kétamine pour des migraines intraitables qui ont échoué à toutes les autres thérapies. Sur une échelle de zéro à 10, l'évaluation moyenne de la douleur migraineuse à l'admission était de 7,5, contre 3,4 à la sortie.

La durée moyenne de perfusion était de 5,1 jours et le jour où la douleur était la plus faible était le quatrième jour. Les effets indésirables étaient généralement légers. Schwenk a déclaré que si son hôpital utilise la kétamine pour traiter les migraines réfractaires, le traitement n'est pas encore largement disponible.

L'hôpital universitaire Thomas Jefferson ouvrira cet automne un nouveau centre de perfusion qui traitera davantage de patients souffrant de maux de tête à l'aide de kétamine.

«Nous espérons étendre son utilisation à plus de patients et plus de conditions à l'avenir», a-t-il déclaré.

Les chercheurs sont optimistes, mais prudents, car l'étude était à petite échelle.

"En raison de la nature rétrospective de l'étude, nous ne pouvons pas dire avec certitude que la kétamine est entièrement responsable du soulagement de la douleur, mais nous avons fourni une base pour des études supplémentaires plus importantes à entreprendre", a ajouté Schwenk.

La nouvelle étude a été présentée lors de la réunion annuelle ANESTHESIOLOGY® 2017.

Source: Société américaine des anesthésiologistes / EurekAlert