Coalition pour les droits des patients: entretien avec le Dr Katherine Nordal
Dr John Grohol: Pour commencer aujourd'hui, pouvez-vous me parler un peu de votre parcours professionnel?
Dre Katherine Nordal: Je suis venu à l'APA depuis le Mississippi où j'avais exercé de façon indépendante pendant 28 ans. Je possédais ma propre clinique. C'était une pratique en petit groupe. Nous avions une pratique assez diversifiée, allant des services aux patients individuels à la consultation commerciale en passant par la collaboration avec le service d'incendie et les services de police et les services du shérif sur les questions d'aptitude au travail. Nous avons travaillé avec l'industrie de l'énergie nucléaire certains, et j'ai eu une pratique médico-légale assez importante pour les blessures corporelles lorsque j'ai quitté le Mississippi.
J'avais également été impliqué chez APA auparavant au sein de son conseil d'administration. J'étais en fait président du Comité pour l'avancement de la pratique professionnelle lorsque Russ Newman a démissionné de l'APA. J'ai fini par postuler pour ce poste [lorsque Newman est parti] et j'ai été le candidat choisi par Norman Anderson pour être le prochain directeur exécutif de la pratique professionnelle ici.
Dr Grohol: Alors parlez-moi un peu de la Coalition pour les droits des patients.
Dr Nordal: La Coalition pour les droits des patients est en fait un groupe dans lequel nous nous sommes impliqués avant même que je ne vienne à l’APA, je pense, dans une certaine mesure. C'est que nous avons actuellement une campagne de relations publiques qui est relativement nouvelle. Mais la Coalition a commencé en 2006. Vous savez peut-être, je sais que j'étais au courant, par exemple dans le Mississippi, lorsque je voyais des publicités aux nouvelles du matin indiquant qu'ils avaient une histoire sur la santé mentale, puis ils s'éloignaient pour une petite barre latérale qui dirait que les seuls vrais médecins qui traitent la dépression sont vos médecins ou quelque chose comme ça et vous donne un lien vers le site Web de la State Medical Society. Il existe un partenariat sur le champ de pratique, qui est une coalition pour ainsi dire, de médecins et d'ostéopathes et il a été financé, je suppose, et lancé par l'AMA dans le but de restreindre le champ de pratique à tous les autres professionnels de la santé. Cela incluait des chiropraticiens, des optométristes, des infirmières sages-femmes et des infirmières praticiennes avancées, y compris des infirmières anesthésistes. J'ai mentionné les sages-femmes.
Il voulait restreindre leur champ d’exercice et ne pas leur permettre d’exercer dans le cadre de leur licence ou de leur certification. La Coalition pour les droits des patients, qui comprend quelque 35 organisations de soins de santé représentant plus de trois millions de professionnels de la santé agréés, y compris des psychologues, s'est réunie dans le but de répondre ou de répondre aux limites du champ de pratique que la médecine poursuivait dans un État. par niveau d'État.
Ils continuent d'essayer de le faire dans les maisons de l'État à travers le pays, lorsque d'autres professions de la santé essaient d'élargir leur champ de pratique pour des choses pour lesquelles elles sont dûment accréditées, par exemple, des psychologues qui sont correctement formés pour offrir des privilèges normatifs.
Dr Grohol: Pouvez-vous me donner un exemple de cas où des lobbyistes ou un membre d'une organisation essaient de restreindre le champ d'exercice d'une profession?
Dr Nordal: Je pense que l'un des aspects les plus évidents pour nous en psychologie concerne le programme de l'autorité prescriptive. Nous avons été combattus, repoussés avec beaucoup d'argent et beaucoup de gens de la communauté médicale. Cela vient en quelque sorte de la psychiatrie, mais il a vraiment le soutien de toute la communauté médicale dans un effort pour empêcher la mise en œuvre des statuts prescriptifs des psychologues dans les États. Ce serait un. Il y a eu - je connais certains efforts, en fait, je me réunissais ce matin autour de certains autres problèmes avec les responsables des relations gouvernementales en chef de l'American Nursing Association, et ils ont des problèmes très similaires avec les infirmières praticiennes avancées qui tentent d'avoir une champ de pratique avec la communauté des médecins luttant contre cela en cours de route. Que ce soit le fait de pouvoir être un fournisseur de soins primaires, ce qui, d’ailleurs, a été adopté cette année à Hawaï qui permet aux infirmières praticiennes avancées d’être des fournisseurs de soins primaires et qui ne doivent pas, apparemment, être supervisées par des médecins.
Il y a des problèmes avec les infirmières anesthésistes ont eu des difficultés avec les anesthésiologistes essayant de limiter leur champ de pratique; les infirmières praticiennes avec des médecins qui tentent de limiter leur champ de pratique. Nous savons qu'il y a eu, il y a eu des batailles horribles plus tôt lorsque les optométristes ont essayé d'obtenir même une autorité prescriptive limitée, même pour les gouttes ophtalmiques et les choses de cette nature et les médicaments ont combattu les optométristes à ce sujet.
Je n’ai donc pas personnellement une liste exhaustive de toutes ces choses, mais je suis sûr qu’il existe d’autres groupes au sein de la coalition avec lesquels nous pourrions vous mettre en contact si vous vouliez des exemples de cas plus spécifiques.
Dr Grohol: Non, je voulais juste avoir une idée, car on dirait vraiment que ce sont des médecins qui luttent contre toutes ces autres professions.
Dr Nordal: Et bien ça l'est. Ce sont à la fois des médecins et des ostéopathes. J'allais dire, un autre groupe qui a eu des problèmes a été la pharmacie. Historiquement, les pharmaciens ont fourni beaucoup de conseils aux patients qui se font exécuter des ordonnances, ce n'est pas vraiment un problème, mais apparemment dans certains États, certains PharmD, ils sont appelés, ont une autorité prescriptive limitée ou ont préconisé pour cela dans certains domaines. Il y a des États où les pharmaciens se font vacciner contre la grippe et la bronchite et ce genre de choses avec les adultes. Et la médecine, d'après ce que je comprends, a également combattu cela en disant que les pharmaciens ne sont pas correctement formés pour offrir ce genre d'immunisation dans les pharmacies.
Dr Grohol: Ainsi, en ce qui concerne les droits des patients et les choix des patients, il semble qu’il s’agisse réellement d’aider à répondre aux besoins des patients à différents niveaux et à différents coûts, ce qui les rend plus facilement accessibles.
Dr Nordal: Absolument. Je pense certainement qu'il y a beaucoup de médecins fournisseurs dans ce pays et qu'ils fournissent des soins de santé de très bonne qualité. Mais il existe également plus de trois millions d'autres prestataires de soins de santé dûment agréés et formés, du niveau de la maîtrise au doctorat, qui peuvent fournir des soins très sûrs, efficaces, et dans certains cas plus rentables que ceux qui peuvent être fournis dans un cabinet médical. estime que les patients devraient avoir accès au bon traitement au bon moment avec le bon prestataire ou le prestataire de leur choix dans la mesure où ce prestataire est dûment autorisé ou accrédité par une autorité étatique pour fournir les services pour lesquels ils ont été éduqués et formés .
Dr Grohol: Alors, pouvez-vous parler un peu de ce que fait la Coalition pour protéger les droits d'accès et de choix des patients?
Dr Nordal: Eh bien, Sophie pourra peut-être vous en dire un peu plus à ce sujet, mais la première chose que je pense est que la chose la plus importante qu’ils aient faite est de s’engager dans cette campagne de relations publiques. Je sais que j’étais à la Maison Blanche la semaine dernière, l’APA a été invitée à venir participer à une discussion avec Nancy-Ann DeParle, qui est le genre de tsar de la santé à la Maison-Blanche d’Obama. Elle a rencontré de nombreux groupes d’intervenants. Les groupes qui se sont réunis la semaine dernière lorsque j’y étais comprenaient des pharmacies, des infirmières sages-femmes, des infirmières praticiennes avancées, des optométristes, l’American College of Physicians and Surgeons et les assistants médicaux.
Nous avons également entendu beaucoup de «le bon traitement au bon moment par le bon fournisseur» de la part de ces personnes, avec une appréciation, je pense, que nous avons cette opportunité de réformer notre système de soins de santé, c'est-à-dire de réformer vraiment la voie. dans lequel nous fournissons des soins, et pas seulement en réformant les systèmes de paiement, qu'il y a une appréciation du fait que les patients ont une variété de besoins différents qui peuvent être adéquatement traités et satisfaits par une variété de prestataires de soins de santé différents.
Et nous pensons que l'inclusion de ces fournisseurs à un niveau, encore une fois, adapté à leur éducation, à leur formation et à leur permis d'exercer, est un bon moyen de fournir des soins de santé plus efficaces, plus efficients et plus abordables aux gens de tout le pays.
Voilà donc le message que je pense que différents membres de la Coalition essaient de faire passer, probablement dans des lieux différents. Et je ne sais pas si Sophie peut avoir plus d’informations sur des activités spécifiques de la coalition ou non.
Sophie Bethune: Nous avons également demandé à la Coalition d'écrire à l'administration Obama pour présenter la Coalition et ses objectifs et pour faire partie du processus de réflexion sur la réforme des soins de santé, et envoyer une lettre similaire aux membres du Congrès. Je peux vous obtenir des copies de ces deux documents si vous êtes intéressé et que vous ne les avez pas déjà vus.
Dr Grohol: Oui, ce serait génial, merci. Donc, cela a vraiment été un objectif, semble-t-il, et un effort avec une campagne de sensibilisation du public pour essayer d'éduquer les gens sur pourquoi c'est important et pourquoi ils peuvent vouloir s'impliquer et soutenir cet effort.
Dr Nordal: Sûr. Et je dirais aussi, John, je ne sais pas pour vous mais j'ai vécu dans une zone semi-rurale ou semi-suburbaine, pas trop loin de la capitale de l'État du Mississippi, mais ce n'est pas très zone peuplée du pays. Certaines parties sont extrêmement rurales. D'après mon expérience personnelle, je peux vous dire que de nombreux fournisseurs de soins de santé sont extrêmement appréciés par les consommateurs de soins de santé. Les médecins ne sont pas les seuls à pouvoir fournir des soins de santé. L'effort de l'AMA, et l'effort assez agressif, pour se faire connaître, c'est-à-dire les médecins, en tant que seul fournisseur capable de fournir des soins de santé aux gens, est vraiment ce qui a été le stimulant pour lancer cette coalition, car nous savons que ce n'est tout simplement pas vrai. . Et nous savons que les consommateurs savent que ce n’est tout simplement pas vrai.
Jusqu'à ce que la coalition soit formée, il n'y avait pas une voix qui répondait au message diffusé par cette coalition de médecins et le groupe des médecins ostéopathes et des médecins.
Dr Grohol: Comment répondez-vous aux critiques qui disent s’il s’agit de protéger les droits d’accès et de choix des patients ou s’il s’agit plutôt d’une bataille de territoire professionnel?
Dr Nordal: Je pense que la bataille professionnelle a été lancée par les médecins lorsqu'ils ont décidé d'informer le public américain que personne ne pouvait fournir de soins de santé à part les médecins. Et encore une fois, ce sont les informations que la Coalition diffuse. Ce n’est pas une information anti-médecin. Cela ne veut pas dire que les médecins ne sont pas des prestataires qualifiés. Ils le sont, en fonction de leur champ de pratique, il s'agit simplement de s'assurer que les consommateurs disposent des informations dont ils peuvent avoir besoin et il leur serait utile de faire leurs propres choix concernant les prestataires de soins de santé qu'ils pourraient vouloir rechercher pour différentes raisons. Par exemple, une femme enceinte peut choisir de voir un OB / GYN, ou elle peut choisir d'aller voir son médecin de famille de soins primaires, si elle continue même de faire des OB, ce que beaucoup d'entre elles ne font plus à cause des primes pour faute professionnelle, ou ils peuvent choisir d'aller chez une infirmière praticienne ou d'aller chez une infirmière sage-femme.
Nous pensons que les femmes devraient avoir ce choix. S'ils sont plus à l'aise et aiment le type de soins qu'une infirmière sage-femme peut fournir pendant la grossesse, pendant l'accouchement et après cet accouchement, et si c'est un ensemble de compétences que les infirmières sages-femmes sont qualifiées pour fournir, je pense que les femmes devraient avoir le choix d'aller chez une infirmière sage-femme au lieu d'aller chez un obstétricien pour faire accoucher si c'est ce qu'elle veut faire. Et elle a besoin de savoir que cette infirmière sage-femme est un prestataire dûment formé et accrédité qui peut lui fournir des soins prénataux sûrs et efficaces et un bon résultat dès la naissance, tout comme un médecin pourrait le faire.
Dr Grohol: Et donc la Coalition aimerait idéalement inclure une partie de cela dans le plan de soins de santé d'Obama?
Dr Nordal: Oui. C'était le but, je pense, de la lettre et des informations qui ont été envoyées. D'après au moins une conférence de la Maison Blanche à laquelle j'ai assisté la semaine dernière, je sais qu'il y a beaucoup de discussions entre les autres groupes de prestataires de soins de santé. Nous avons vu cela avec des informations qui apparaissent dans certaines factures de soins de santé. On parle beaucoup de soins de santé véritablement intégrés. Je pense que les soins de santé véritablement intégrés signifient qu’il faut revenir au bon traitement pour le bon patient au bon moment par le bon fournisseur. Et il reconnaît que nous avons tous un continuum de différents types de besoins en matière de soins de santé et que de nombreux fournisseurs du réseau de la santé peuvent fournir ces choses. Il est dans l’intérêt du pays d’avoir des soins intégrés permettant de traiter la personne dans son ensemble et de la traiter de manière plus efficace, efficiente et rentable.
Dr Grohol: Bien sûr, cela a du sens. Si quelqu'un lit ou écoute cette interview et veut s'impliquer davantage ou faire quelque chose, y a-t-il quelque chose qu'un consommateur ordinaire peut faire?
Sophie: Allez sur notre site Web pour plus d'informations. Une personne peut aussi certainement écrire à ses membres du Congrès, mais nous n’avons pas encore développé de matériel dans ce sens. Nous sommes au début de transmettre le message principalement à la communauté des décideurs.
Dr Grohol: Merci.
Dr Nordal: Cet effort de relations publiques avec la communauté vient de commencer cette année. Maintenant, je dirai certainement cependant, les messages de la Coalition en termes de soins intégrés, de prix abordable et d'accessibilité et de choix du patient du fournisseur et ce genre de choses, que l'information est largement diffusée, du moins de notre point de vue, par le biais de notre campagne d'éducation du public. réseau. Nous avons travaillé à travers ce réseau ici dans la pratique pour aider à diffuser nos messages de santé à nos membres. Nous utilisons également certains médias sociaux et réseaux sociaux, espérons-le, avec un plan pour commencer à diffuser ces messages aux consommateurs et aux groupes de consommateurs à l'avenir.
Sophie: En fait, c’est quelque chose d’autre qui mérite d’être mentionné. Il devrait y avoir une page Facebook lancée dans la semaine prochaine, et c'est quelque chose que les consommateurs pourraient rejoindre et obtenir plus d'informations.
Dr Grohol: C’est toutes les questions que j’avais. Y a-t-il autre chose que vous pensiez important que je n'ai pas demandé et que vous aimeriez mentionner?
Dr Nordal: Je prends juste une question de privilège personnel, John, puisque vous et moi sommes des psychologues. Nous devons probablement mettre quelque chose là-dedans sur le fait de vouloir être sûrs que les gens avaient aussi leur choix de prestataires pour leurs soins de santé mentale, alors c'est certainement pourquoi la psychologie est impliquée. Nous apprécions certainement le travail que nous faisons en tant que psychologues.Nous pensons que nous apportons un ensemble très précieux de compétences à la fois à la santé mentale et au milieu des soins de santé physique en termes de prévention et de prévention des maladies chroniques et de travail avec les patients atteints de maladies chroniques pour mieux gérer leur maladie et vivre plus sainement. Nous ne pensons certainement pas que nous devrions être exclus de cette boucle et nous nous sentons, comme vous le savez, très bien qualifiés pour travailler sur une variété de problèmes de santé physique et mentale avec les patients et pensons que les patients devraient avoir accès à des psychologues tout aussi. facilement car ils peuvent avoir accès à des médecins ou à des psychologues pour ce genre de problèmes.
Dr Grohol: Merci beaucoup d’avoir accepté de parler avec moi aujourd’hui de la Coalition pour les droits des patients. C'était intéressant d'apprendre l'effort.
Dr Nordal: Le plaisir était pour moi.
