Une étude met en garde contre les risques antipsychotiques pour les patients atteints de démence qui ne sont pas dans les maisons de soins infirmiers
Une nouvelle étude avertit les membres de la famille de faire attention à l'utilisation non conforme de médicaments antipsychotiques chez les proches ou les amis atteints de démence à domicile ou dans la communauté.
Au lieu de cela, les interventions non médicamenteuses telles que la thérapie cognitive et la stimulation sensorielle sont des alternatives viables pour la gestion du comportement, ont déclaré les chercheurs.
Des campagnes éducatives récentes qui mettent en garde contre un risque accru de décès associé aux médicaments antipsychotiques ont effectivement réduit l'utilisation des médicaments dans les maisons de soins infirmiers.Mais ces initiatives ne se sont pas concentrées sur les milieux de soins en dehors des maisons de soins infirmiers, laissant les adultes atteints de démence vivant dans la communauté à risque d'effets secondaires potentiellement mortels.
Les résultats de l'étude apparaissent dans Le Journal de l'American Osteopathic Association.
Les chercheurs ont découvert que les médecins prescrivaient toujours des antipsychotiques non conformes pour aider les familles à gérer les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) - potentiellement ignorants que ces médicaments entraînent des taux de mortalité 1,6 fois plus élevés chez les personnes âgées atteintes de démence.
Avec plus de 1,2 million d'inscrits Medicare Part D résidant dans la communauté générale souffrant de démence - dont 14% reçoivent des antipsychotiques - cela pose un risque important.
Il n'y a pas de traitement approuvé par la FDA pour le BPSD, qui peut inclure l'agression verbale et physique, l'agitation, le comportement oppositionnel, les délires, les hallucinations, les troubles du sommeil et l'errance.
Environ 90% des patients atteints de démence présenteront au moins l'un de ces symptômes, ce qui peut créer un danger pour le patient et d'autres personnes, entraînant parfois un transfert dans une maison de retraite, a déclaré l'auteur Rengena Chan-Ting, DO, du Département de Gériatrie et gérontologie à l'École de médecine ostéopathique de l'Université Rowan.
«Les médecins sont souvent limités dans les traitements médicamenteux disponibles pour un patient souffrant de symptômes comportementaux et psychologiques de démence, en particulier pour un patient vivant dans la communauté.
«Il n’est pas déraisonnable pour eux d’essayer des médicaments antipsychotiques, avec quelques mises en garde. Cependant, les patients plus âgés sont particulièrement vulnérables aux effets indésirables de ces médicaments, qui augmentent considérablement leur risque de décès », a déclaré Chan-Ting.
«De plus en plus de preuves indiquent que les approches non médicamenteuses peuvent être plus efficaces que les antipsychotiques, qui ne profitent qu'à 20 à 30% des patients.»
La recherche note que peu d'études traitent de l'utilisation non conforme d'antipsychotiques pour la gestion de la démence, mais les dépenses de Medicare Part D pour les médicaments prescrits aux personnes âgées atteintes de démence ont totalisé 363 millions de dollars en 2012, avec près de 171 millions de dollars dépensés pour les patients vivant dans leur communauté.
En général, 37% des dépenses en médicaments antipsychotiques sont destinées à une utilisation non conforme.
Les interventions non médicamenteuses les plus prometteuses sont la gestion du comportement, la thérapie cognitive ou émotionnelle et la stimulation sensorielle, selon Chan-Ting.
La thérapie de la réminiscence, comme la lecture de vieilles coupures de journaux ou le tri de photographies, peut être efficace, ainsi que des techniques apaisantes comme l'aromathérapie, le massage ou la musique.
«Je recommande aux médecins de s'associer au patient et aux soignants pour trouver la meilleure combinaison d'approches, impliquant le patient et l'équipe impliquée dans la prise de décision dans toute la mesure du possible», a-t-elle ajouté.
Source: Association américaine d'ostéopathie / EurekAlert
