Un surdosage peut entraîner des symptômes de SSPT

Selon une nouvelle étude de Johns Hopkins sur des travailleuses du sexe, survivre ou être témoin d'une surdose de drogue est un événement psychologiquement traumatisant qui peut entraîner des symptômes de trouble de stress post-traumatique (SSPT).

L'étude de 380 professionnel (le) s du sexe dans la ville de Baltimore a révélé que plus de la moitié ont signalé des symptômes de SSPT dans les six premiers mois après avoir vécu ou été témoin d'une surdose et après avoir pris en compte d'autres traumatismes qu'ils ont pu subir.

Les résultats, publiés en ligne dans le Revue internationale de politique pharmaceutique, pourrait contribuer à éclairer les programmes de traitement des surdoses, qui visent généralement à réduire les dommages physiques mais évitent largement de s'attaquer aux problèmes de santé mentale.

«En grande partie, le traitement des surdoses vise à sauver des vies. C’est extrêmement important, et ce devrait être la première priorité », a déclaré Kristin Schneider, Ph.D., chercheur postdoctoral à la Bloomberg School et premier auteur de l’article. «Mais en plus des préjudices physiques, nous devrions également nous attaquer aux énormes préjudices psychologiques qui accompagnent une surdose pour aider les gens à se remettre complètement du traumatisme de leur vie.»

La surdose est actuellement la principale cause de décès par blessure aux États-Unis, dépassant les collisions de véhicules et les armes à feu alors que la crise des opioïdes continue de croître. En soi, la statistique des décès ne donne pas une image complète de la crise des surdoses.

«Pour chaque décès par surdose, il y a encore plus de surdoses non mortelles», a déclaré Schneider. «On ne sait pas quel bilan de santé mentale ces événements font subir aux survivants et aux témoins, en particulier dans les populations vulnérables et marginalisées que les surdoses affectent souvent. Ces résultats suggèrent que les conséquences ne sont pas insignifiantes. »

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les données de Enabling Mobilization, Empowerment, Risk Reduction, and Lasting Dignity (EMERALD), une étude de longue date sur les travailleuses du sexe à Baltimore City.

Les chercheurs ont également recruté 380 travailleuses du sexe pour répondre aux questions sur une tablette dans une camionnette mobile. Ces questions couvraient une variété de sujets, y compris les caractéristiques démographiques des participants, les antécédents du travail du sexe, la consommation de drogues, les expériences de surdose, les symptômes de santé mentale, les interactions policières et les comportements à risque liés à la drogue et à la sexualité. Les données de l'étude couvrent les réponses de septembre 2017 à janvier 2019.

On a demandé aux participants s'ils avaient eux-mêmes subi une surdose ou s'ils avaient été témoins d'une surdose mortelle ou non mortelle au cours des six derniers mois.

Ils ont également répondu à un questionnaire en 20 éléments qui évalue les symptômes du SSPT dans quatre domaines distincts décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5 (DMS-5). Ceux-ci inclus:

• l'intrusion, qui consiste à revivre l'événement à travers des souvenirs indésirables, des cauchemars ou des flashbacks;
• l'évitement, qui comprend essayer intentionnellement d'éviter les pensées, les sentiments et les rappels externes liés au traumatisme;
• cognition / humeur, qui implique des pensées et des sentiments négatifs qui ont été provoqués ou aggravés par un traumatisme;
• et les symptômes d'excitation / réactivité, qui impliquent l'irritabilité, l'agressivité et l'hypervigilance.

Les résultats révèlent que plus de la moitié des participants avaient récemment été témoins d'une surdose, près d'un tiers ayant été témoin d'une surdose mortelle et environ la moitié d'une surdose non mortelle. Près d'un participant sur trois avait lui-même subi une surdose récente. Plus de la moitié (199 participants) ont atteint le seuil pour un diagnostic provisoire de SSPT en utilisant les critères du questionnaire en 20 points. La plupart des participants ont signalé des symptômes dans chaque domaine du SSPT.

Les résultats montrent que même après avoir pris en compte d'autres types de traumatismes subis par cette population - par exemple, les deux tiers de ces femmes étaient sans abri au cours des six derniers mois, les deux tiers avaient faim au moins une fois par semaine, 44% ont déclaré la violence des clients, et 22% ont signalé de la violence entre partenaires intimes - le traumatisme par surdose était encore étroitement lié aux symptômes du SSPT.

Bien qu'une surdose ait été liée à des symptômes dans les quatre domaines, le fait d'être témoin d'une surdose était associée à des domaines intrusif et d'excitation / réactivité.

«Les mesures existantes pour le SSPT ne représentent pas toujours avec précision les effets des traumatismes par surdose sur les populations qui ont des taux élevés de traumatismes cumulatifs, comme les travailleuses du sexe de rue», a déclaré la co-auteure Susan Sherman, Ph.D., MPH, professeur dans le département de la santé, du comportement et de la société de l'école Bloomberg et chercheur principal de l'étude EMERALD.

«Les traumatismes liés au fait d'être témoin et de vivre une surdose s'ajoutent souvent à des antécédents de traumatisme, de sorte qu'en plus d'avoir un impact, les surdoses peuvent être déclencheurs.»

En outre, ajoute Sherman, les effets de certaines drogues telles que la cocaïne et d'autres stimulants peuvent imiter l'agitation du domaine d'excitation / réactivité.

Les auteurs affirment que le lien entre le traumatisme par surdose et le SSPT pourrait aider à orienter de nouveaux paradigmes de traitement des surdoses axés sur la réduction des méfaits - non seulement pour ceux qui subissent eux-mêmes une surdose, mais pour les témoins, qui deviennent de plus en plus les premiers intervenants en cas de surdose.

Source: École de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins