Chirurgie complexe de la colonne vertébrale: réponses à vos questions
Donc, vous venez de découvrir que vous devez subir une chirurgie complexe de la colonne vertébrale. Qu'est-ce qui le rend complexe, exactement? Et, toute la chirurgie de la colonne vertébrale n'est-elle pas complexe? En vérité, la chirurgie de la colonne vertébrale varie plus que vous ne le pensez, et certaines procédures sont beaucoup plus compliquées que d'autres. Dans cet article, nous avons exploité l'expertise du membre du comité de rédaction de SpineUniverse Joshua M. Ammerman, MD, pour nous aider à mieux comprendre la chirurgie complexe de la colonne vertébrale.
La chirurgie de la colonne vertébrale varie plus que vous ne le pensez, et certaines procédures sont beaucoup plus compliquées que d'autres. Source de la photo: 123RF.com.
Que signifie la chirurgie complexe de la colonne vertébrale ?
R: La complexité de la chirurgie de la colonne vertébrale est un terme relatif, mais il se réfère généralement aux cas chirurgicaux qui impliquent un ou plusieurs des éléments suivants:
- Révision d'une chirurgie antérieure du dos ou du cou
- Scoliose
- Chirurgie sur plus de trois segments (ou niveaux) de la colonne vertébrale
Quels diagnostics peuvent nécessiter une intervention chirurgicale complexe de la colonne vertébrale?
R: Les diagnostics complexes à traiter sont la scoliose, les déformations de la colonne vertébrale adulte, les fractures à distance de la colonne vertébrale, les tumeurs de la colonne vertébrale.
Tous les chirurgiens de la colonne vertébrale effectuent-ils des procédures chirurgicales complexes de la colonne vertébrale?
R: Non. Comme la chirurgie de la colonne vertébrale a évolué, les chirurgiens pratiquant cette chirurgie se sont surspécialisés.
Que doit rechercher un patient chez un chirurgien qui effectue ces procédures?
R: Les patients doivent rechercher des chirurgiens ayant de l'expérience dans ces procédures complexes et un volume annuel raisonnable de tels cas. Ils devraient également s'informer si l'établissement a l'expérience et les capacités nécessaires pour gérer les soins postopératoires.
Quels types de procédures vertébrales complexes effectuez-vous?
R : Je me concentre sur les patients souffrant de troubles dégénératifs de la colonne vertébrale (tels que hernie discale, sténose vertébrale, discopathie dégénérative et spondylolisthésis) en association avec une déformation (telle que la scoliose). Ces cas sont connus sous le nom de cas de déformation dégénérative. Cela contraste avec les patients où la déformation seule est le principal problème.
Comment un chirurgien de la colonne vertébrale se prépare-t-il à une procédure complexe? En quoi diffère-t-elle d'une chirurgie plus simple comme une discectomie?
R: Avant l'opération, le chirurgien examine plusieurs images diagnostiques (telles que l'IRM, la tomodensitométrie et les radiographies) pour acquérir une compréhension complète de l'anatomie et de la pathologie du patient. Le chirurgien élabore ensuite un plan opératoire pour traiter le plus de problèmes possible.
Par rapport aux chirurgies simples, les cas complexes présentent une variabilité beaucoup plus grande en termes d'anatomie du patient et de problème pathologique. En tant que telle, la planification prend une plus grande importance par rapport aux cas plus courants.
Les risques ou complications potentiels sont-ils plus importants dans les chirurgies complexes de la colonne vertébrale? L'âge, le tabagisme, l'obésité ou le diabète augmentent-ils les risques?
R: Oui. Les cas les plus complexes sont souvent associés à de plus grandes complications en termes de saignement, d'infection et de lésion nerveuse. De plus, de nombreux patients qui ont besoin de ces procédures ont une maladie chronique, comme le diabète, une maladie cardiaque ou l'ostéoporose, ce qui augmente le risque de complication. Cela augmente également les chances que la procédure n'aboutisse pas à un excellent résultat pour le patient.
La chirurgie complexe de la colonne vertébrale peut-elle être effectuée à l'aide de techniques mini-invasives?
R: Oui. Certains chirurgiens, dont moi-même, appliquent maintenant des principes et des techniques peu invasifs à des chirurgies de la colonne vertébrale de plus en plus complexes. L'utilisation de systèmes de navigation peropératoire a considérablement augmenté le profil de sécurité, réduit l'exposition aux radiations de l'équipe chirurgicale et réduit le temps de la salle d'opération pour ces procédures, résultant en des soins plus sûrs aux patients.
Les procédures chirurgicales complexes de la colonne vertébrale impliquent-elles toujours une instrumentation et une fusion vertébrales?
R: En général, oui. Les cas complexes impliquent le plus souvent une sorte de déformation ou de désalignement de la colonne vertébrale qui nécessite un mouvement des os dans une position plus favorable. Les implants et l'instrumentation sont généralement nécessaires pour repositionner les os et les maintenir en place pendant que la colonne vertébrale guérit.
La chirurgie complexe de la colonne vertébrale nécessite-t-elle une hospitalisation d'une journée ou plus?
R: Bien que le temps d'hospitalisation et le temps de récupération continuent de diminuer avec l'utilisation de techniques mini-invasives, la grande majorité des patients ont encore besoin de quelques jours à l'hôpital et de quelques semaines pour se remettre de la chirurgie. Le besoin de réadaptation postopératoire en milieu hospitalier a également diminué, car de nombreux patients sont maintenant en mesure de terminer leur réadaptation postopératoire à domicile ou en ambulatoire.
