L'autre côté de l'effet placebo

Nocebo est parfois appelé «jumeau maléfique du placebo» ou «effet placebo négatif». Il est également parfois décrit comme «l’autre côté du placebo». le effet nocebo peut être défini comme un effet négatif survenant après avoir reçu un traitement (thérapie, médicament), même lorsque le traitement est inerte (inactif, simulé).

Il est important de noter que les effets négatifs observés lors de la prise de substances actives, rapportés comme effets secondaires du médicament, peuvent souvent être au moins en partie attribués à une combinaison d'effets des constituants de la substance (spécificités) et de ceux des effets nocebo (non spécifiques). .

Des études suggèrent que les effets nocebo peuvent contribuer de manière appréciable à une variété de symptômes médicaux, d'événements indésirables dans les essais cliniques et les soins médicaux, et aux flambées de «maladies psychogènes de masse» de santé publique. Les principaux mécanismes de l'effet nocebo qui sont souvent discutés comprennent des suggestions et des attentes négatives. Cependant, d'autres mécanismes sont souvent impliqués dans la réponse négative. (Ces mécanismes seront abordés dans un prochain article.)

Le terme nocebo, latin pour «je vais faire du mal», a été choisi par Walter Kennedy, en 1961, comme le pendant du placebo, latin pour «je plairai» (Kennedy, 1961). Le terme a été introduit quelques années après la publication par Henry Beecher de son article fondateur sur l'effet placebo (Rajagopal, 2007).

Kennedy a souligné qu'il n'y a pas d '«effet nocebo», il n'y a qu'une «réponse nocebo». Certaines personnes utilisent les termes de manière interchangeable tandis que d'autres se différencient. On peut dire la même chose du placebo; certains chercheurs font la distinction entre l'effet placebo et la réponse placebo. Ces distinctions ne seront pas abordées dans cet article. Pour le bien de notre discussion actuelle, supposons que les termes sont synonymes.

Kennedy affirmait qu'une réaction nocebo était centrée sur le sujet et que le terme réaction nocebo désignait spécifiquement «une qualité inhérente au patient plutôt qu'au remède» (Kennedy, 1961).

Stewart-Williams et Podd soutiennent qu'utiliser les termes opposés placebo et nocebo est contre-productif (Stewart-Williams et Podd, 2004). Il y a deux problèmes clés lors de la dichotomisation des termes.

Premièrement, le même traitement (substance) peut produire une analgésie et une hyperalgésie. L'analgésie par définition serait un placebo tandis que l'hyperalgésie serait un nocebo. Un deuxième problème est que le même effet peut être souhaitable pour une personne et indésirable pour les autres. Dans le premier cas, l'effet serait un placebo, et dans le second, un nocebo.

Dans leur critique de la dichotomie placebo nocebo, Stewart-Williams et Podd discutent de deux autres problèmes majeurs. Se référer aux travaux de ces chercheurs, L'effet placebo: dissoudre le débat sur les attentes et le conditionnement, publié dans le Bulletin psychologique (voir référence ci-dessous), pour une discussion détaillée.

La recherche sur les effets nocebo se développe, et avec ce nouveau corpus de recherche, nous serons en mesure d'acquérir plus de connaissances sur l'autre côté de l'effet placebo.

Lisez la première partie de cette série ici.

Références

Kennedy, W. P. (1961). La réaction Nocebo. Monde médical, Vol.95, pages 203-205.

Rajagopal, S. (2007). Effet Nocebo. Récupéré le 29 juillet 2011 sur http://priory.com/medicine/Nocebo.htm

Stewart-Williams, S. et Podd, J. (2004). L'effet placebo: dissoudre le débat sur les attentes et le conditionnement. Bulletin psychologique, Volume 130, n ° 2, pages 324-340.