Télésanté: attendez, il existe une thérapie en ligne?
Reconnaissant que l'idée existe depuis longtemps, Stross commence la pièce en déterrant un Journal américain de psychiatrie article d'il y a 38 ans, écrit par Thomas Dwyer décrivant l'un des premiers systèmes de télépsychiatrie jamais conçu (au Massachusetts General Hospital). Comme c'est pittoresque. (Confondre les systèmes de télépsychiatrie / télésanté - qui existent depuis des décennies en utilisant des réseaux privés et des systèmes vidéo fermés, et qui sont bien documentés - avec la thérapie en ligne est une erreur courante commise par les journalistes qui explorent ce domaine.)
Le crochet, apparemment, est de mettre en évidence d'autres entreprises qui ont décidé de se lancer dans l'exploitation de cette modalité:
Aujourd'hui, même avec la montée en puissance d'Internet, la thérapie virtuelle n'a pas été largement adoptée. Mais plusieurs entreprises en démarrage essaient de faire de la vision vieille de plusieurs décennies du Dr Dwyer une réalité de travail.
Bien que nous n’ayons pas grand-chose à dire ou à ajouter à ce sujet - par exemple, où est la demande des consommateurs pour ces services? - J'ai néanmoins trouvé l'article un peu intéressant. Si pour aucune autre raison, pour souligner comment ces articles suivent tous le même modèle fatigué: offrez un crochet unique, indiquez l'opportunité, citez la recherche, mettez en évidence un nouveau service offrant une solution, citez des opposants, et terminez par une cravate -dans votre crochet d'ouverture.
le Fois l'article mentionne deux entreprises. La raison pour laquelle ils sont distingués est une hypothèse, mais le cynique en moi pourrait suggérer qu’ils ont de meilleures relations publiques que les entreprises non mentionnées.
Cope Today - pour seulement 140 $ / heure - vous permettra de voir un thérapeute en ligne par vidéo, téléphone ou chat en ligne. HealthLinkNow se concentre sur le marché des employeurs, estimant que s'ils peuvent simplement amener les grands employeurs à s'inscrire à cet avantage pour leurs employés, les employés apprécieront d'avoir la ressource supplémentaire à leur disposition. Je mentionnerais au moins une autre entreprise qui aurait dû être mentionnée, et c'est Breakthrough, qui a également connu un certain succès dans cette série de startups.
Voici l'argument des employeurs qui souscrivent à ces services:
Barb Johnston, directrice générale de HealthLinkNow, déclare: «Je pense que vous allez voir de plus grandes entreprises fournir des salles dans lesquelles les employés peuvent rechercher des services de télémédecine, y compris des services de santé mentale. De cette façon, l'employé ne perdra pas une demi-journée ou une journée entière de travail pour une consultation. »
Vraiment? Je vais entrer dans une pièce spéciale de l'entreprise, y passer une heure, puis sortir et ne pas avoir à me soucier des regards préjudiciables ou bizarres de mes collègues ou de mon patron?
C'est l'équilibre délicat et étrange que nous avons avec les soins de santé aux États-Unis. Les employeurs assument souvent la majorité des coûts des services de santé, mais nous voulons qu'ils ne sachent rien de notre santé et de notre bien-être. (Ce problème pourrait être assez facilement résolu en déconnectant le paiement de la santé des employeurs, en donnant aux employés l'équivalent d'argent et en leur faisant souscrire eux-mêmes une assurance.)
Je soupçonne également que toute entreprise empruntant la voie de l'employeur finira par faire face aux dures réalités de ces services fournis par un employeur - les faibles taux d'utilisation. Les gens ne font tout simplement pas confiance à ces types de services offerts par leur entreprise, car peu importe ce qui est dit, ils croient que certaines ou toutes les informations partagées avec un service de thérapie en ligne pourraient être renvoyées à leur patron.
Bien que ce serait une violation de la loi fédérale aux États-Unis, cela ne signifie pas que cela ne se produit pas, même si parfois de manière non intentionnelle. Par exemple, les données agrégées fournies à une entreprise sur l'utilisation des services peuvent ne pas être anonymisées ou «nettoyées» correctement, ce qui rend l'identification individuelle possible (cela s'est produit dans des cas similaires).
Pour revenir à l’article, je pense que le prix de Cope Today est tout simplement ridicule. Pour 140 $ / heure, vous pouvez payer de votre poche pour voir le meilleur psychologue de votre communauté (dans, je dirais, plus de 90% du pays). Le seul avantage offert par Cope Today est la commodité.
Après avoir décrit les deux startups et leurs modèles commerciaux, Stross fait le cas contraire, soulignant tous les problèmes auxquels la thérapie en ligne est confrontée - le manque de communication non verbale (bien que, étrangement, cela soit lié à la vidéoconférence quand il s'agit beaucoup plus d'un problème de courrier électronique). les interventions thérapeutiques basées sur la thérapie), les incidents technologiques et l'affirmation selon laquelle se lever et se rendre physiquement à un rendez-vous de psychothérapie est, en soi, un élément important du traitement de la dépression. Si l'exercice physique peut effectivement aider les personnes souffrant de dépression, une personne qui voit quelqu'un en ligne n'est en aucun cas limitée à ce qu'on lui demande de se livrer à un tel exercice dans le cadre de son plan de traitement.
Enfin, il y a un tas de mots consacrés à ce qu'il faut faire pour les personnes qui présentent en ligne et traversent ensuite une crise, où une assistance immédiate est nécessaire. Un moyen simple de résoudre ce problème est de s'assurer que les thérapeutes en ligne obtiennent les coordonnées d'urgence:
Mme Malik, de CopeToday, affirme que les thérapeutes qu'elle représente […] ne recueillent pas les coordonnées personnelles de leurs patients en ligne. «Si vous faites du counseling et que la situation s'intensifie, nous appellerions le 911», dit-elle.
À quoi sert le numéro de téléphone d'urgence 911 sans information sur la géographie ou l'adresse de la personne que vous conseillez ou qui est en crise? Je suis tout à fait pour les interactions pseudonymes de psychothérapie - nous les avons proposées sur HelpHorizons en 1999 - mais vous ne pouvez pas prétendre que vous pouvez également offrir un service de secours en cas de crise dans de tels cas.
Enfin, la question du remboursement de la thérapie en ligne est également soulevée dans l'article, qui est encore un patchwork de couverture aux États-Unis:
Mais les entreprises qui font la promotion de la thérapie en ligne doivent faire face à un soutien inégal ou absent des compagnies d'assurance, Medicare et Medicaid. La plupart des États n’obligent pas les assureurs à payer pour les services de «télésanté» (ceux qui ne sont pas fournis en personne). Et tout remboursement peut être moins important que pour un traitement en personne. Medicare propose un remboursement uniquement si les prestataires sont très rares, comme dans les zones rurales.
L'APA a offert un joli résumé de l'état actuel du remboursement de la thérapie en ligne ici en mars. Certains assureurs privés paient, notamment Blue Cross / Blue Shield dans certains domaines - mais pas tous.
Je terminerai cette mise à jour de la thérapie en ligne avec la même chose que j'ai dite il y a six mois - c'est une excellente modalité qui a encore peu de demande des consommateurs. Les gens sont tellement habitués à obtenir des services gratuits en ligne que l'idée de devoir payer pour une thérapie professionnelle en ligne n'est toujours pas quelque chose que la plupart sont prêts à faire. Si cela coûte à peu près le même prix que pour les services en face à face, beaucoup vont opter pour les services en face à face.
Ce qui ne veut pas dire qu'il n'y a toujours pas de potentiel pour la thérapie en ligne - il y en a. Il existe des dizaines de cliniques en ligne comme Cope Today et des centaines de prestataires individuels proposant des thérapies en ligne, recevant des milliers de patients chaque mois. Mais il s'agit toujours d'une baisse dans le seau global de la psychothérapie - un seau dont l'utilisation continue de baisser d'année en année. Peut-être que la thérapie en ligne peut aider à ralentir ou même inverser ce déclin, mais il reste à voir si l'idée peut correspondre à la réalité du marché.
Mise à jour 2020: c'est tellement étrange de voir cet article initialement publié en 2011, neuf ans plus tard. La thérapie en ligne (ou e-thérapie) est maintenant fermement ancrée comme l'une des nombreuses modalités légitimes, fondées sur la recherche, disponibles pour les personnes qui recherchent une psychothérapie.
