Devriez-vous abandonner votre thérapeute pour une application pour traiter la dépression?
Aujourd'hui, alors qu'il devient de plus en plus difficile et coûteux de voir un thérapeute en personne, les gens recherchent des alternatives. Je ne leur en veux pas. De plus en plus de thérapeutes renoncent à accepter une assurance maladie contre paiement, car les entreprises dressent continuellement des obstacles à la réception des paiements. Les paiements eux-mêmes peuvent être incroyablement bas, ce qui rend difficile pour de nombreux thérapeutes de gagner leur vie décemment.
Cela a fait grimper le coût de la thérapie pour les consommateurs, tout en rendant l'accès plus difficile pour ceux qui peuvent se permettre de le faire.
Une application pourrait-elle vous aider avec quelque chose d'aussi grave qu'une dépression sévère? Une nouvelle recherche suggère que la réponse est un «oui» catégorique.
De quel type d'application parlons-nous? iCBT est son nom ("thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet") et bien que je l'appelle ici une "application", il inclut en fait des sites Web autoguidés plus anciens. Certains de ces sites existent depuis plus d'une décennie. C’est à quel point ces programmes sont bien établis et robustes, car ils sont en mesure de fournir l’approche de psychothérapie de référence pour le traitement de la dépression - la thérapie cognitivo-comportementale.
Comment fonctionnent ces interventions? Voici comment les chercheurs les décrivent:
Dans ces interventions, les patients complètent des programmes Web interactifs basés sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale sans soutien thérapeutique, bien que parfois un soutien technique soit disponible. L'efficacité de ces interventions peut être améliorée par le soutien d'un thérapeute, bien que cet effet puisse être plus petit qu'on ne le pensait auparavant (p. Ex., Symptômes de différence moyenne standardisée = 0,27).
Ces types d'interventions ont généralement pris la forme d'un site Web accessible via un ordinateur portable ou un ordinateur de bureau. Mais avec la possession courante des smartphones, ils ont été adaptés pour une utilisation mobile en déplacement. Certains ont également été transformés en applications que vous pouvez télécharger à partir d'un magasin d'applications.
Tous sont autoguidés, ce qui signifie qu'il appartient à chacun de terminer chaque module seul. La motivation étant un problème courant chez les personnes souffrant de dépression, cela peut être un défi. De nombreuses applications tentent de résoudre ce problème avec un système de récompense (comme des points quotidiens ou des récompenses) ou des services d'assistance auxiliaires (tels que des services de support de groupe ou de coaching).
Pourquoi ces types d'interventions sont-ils si susceptibles de changer la donne pour les chercheurs et les personnes souffrant de dépression?
La forte prévalence de la dépression et l'omniprésence de l'accès à Internet et de la possession de téléphones portables rendent les iCBT autoguidés extrêmement prometteurs pour réduire le fardeau du handicap associé aux symptômes dépressifs, même s'ils étaient un peu moins efficaces que les iCBT guidés.
Puisque tout le monde peut y accéder et les utiliser à tout moment, aucun rendez-vous n'est nécessaire! - ils ont le potentiel de changer la donne en ce qui concerne le traitement de la dépression.
L'iCBT est-il efficace pour une dépression sévère?
En un mot, «Oui». Les chercheurs actuels (Lorenzo-Luaces et al., 2018) ont analysé d'importantes recherches antérieures effectuées sur ces interventions basées sur Internet, en cherchant à savoir si l'étude excluait les patients souffrant de dépression sévère. Ils ont également examiné l'efficacité de l'iCBT dans le traitement de tout type de dépression, y compris les types les plus graves.
Leurs résultats étaient contre-intuitifs, comme les chercheurs l'admettent librement:
La perception selon laquelle l'iCBT autoguidé ne sera pas efficace pour les cas de dépression plus sévèrement symptomatique correspond au bon sens mais n'est pas étayée par les données de recherche. Par exemple, Bower et al. ont rapporté que les effets des thérapies auto-guidées basées sur Internet étaient plus plutôt que moins prononcés chez les patients présentant une sévérité des symptômes élevée.
Dans nos analyses, nous n'avons trouvé aucune preuve que les effets de l'iCBT variaient fortement en fonction des exclusions par gravité élevée ou faible des symptômes.
En d'autres termes, l'iCBT est un traitement efficace à envisager pour la dépression clinique. Et pas seulement une dépression clinique légère à modérée, mais aussi une dépression sévère.
Mieux encore pour les études de l'iCBT, elles avaient tendance à ne pas utiliser autant de critères d'exclusion pour les sujets que les études examinant l'efficacité de la psychothérapie ou des antidépresseurs. Par exemple, de nombreuses études de recherche excluront les sujets qui ont plus d'un diagnostic (ce qui n'est pas rare) ou qui sont également aux prises avec un problème de consommation d'alcool ou de substances.
Pour cette raison, il est probable que les résultats des recherches antérieures sur l'iCBT soient plus solides et généralisables aux personnes ordinaires souffrant de dépression que les études menées sur les antidépresseurs ou la psychothérapie. Les études iCBT ressemblaient davantage à des groupes de personnes réelles, parfois avec de multiples préoccupations en dehors de la seule dépression.
Si vous n’avez pas essayé un programme ou une application iCBT et que vous souffrez de dépression, je vous recommande d’en essayer un. Il y a très peu d'inconvénients potentiels à en essayer un, et ils peuvent même être utiles en complément de la psychothérapie (si vous consultez déjà un thérapeute). L'amélioration de vos symptômes dépressifs est un processus qui nécessite un travail acharné et des changements. Vous devez y mettre l'effort, qu'il s'agisse d'une application iCBT ou d'une séance de psychothérapie.
Bonne chance!
Applications iCBT recommandées à essayer
Tous les programmes ci-dessous basés sur la thérapie cognitivo-comportementale peuvent vous être utiles. Si l'un ne fonctionne pas pour vous ou ne vous aide pas à vous sentir mieux, cela ne fait pas de mal d'en essayer un autre.
Pour toute plateforme avec un navigateur Web
MoodGym - Le grand-père de tous les programmes CBT sur Internet
myCompass - Institut du chien noir
Pour iphone
iCBT
Notes d'humeur
Pour Android
Dépression Guide d'auto-assistance CBT
Aide Cognitive Diary CBT
Références
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A, et al. (2017). Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale autoguidée basée sur Internet dans le traitement des symptômes dépressifs: une méta-analyse des données individuelles des participants. JAMA Psychiatry, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). La généralisabilité des essais contrôlés randomisés de thérapie cognitivo-comportementale auto-guidée basée sur Internet pour les symptômes dépressifs: examen systématique et analyse de méta-régression. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
