Thérapie de groupe pour les crises de boulimie

L'hyperphagie boulimique se caractérise par une personne ayant des épisodes fréquents de consommation de ce que les autres considéreraient comme une quantité anormalement élevée de nourriture, tout en se sentant hors de contrôle - la personne a l'impression de ne pas pouvoir contrôler ce qu'elle mange ou en quelle quantité. .

Selon les statistiques gouvernementales, les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique sont considérées comme cliniquement obèses, mais de nombreuses personnes peuvent se livrer à des crises de boulimie tout en maintenant un poids moyen ou inférieur à l'obésité. L'hyperphagie boulimique affecte probablement 2 à 3 pour cent de tous les adultes.
Les personnes ayant un problème de frénésie alimentaire éprouvent souvent:

• Manger beaucoup plus rapidement que d'habitude.
• Manger jusqu'à ce qu'il soit mal à l'aise.
• Manger de grandes quantités de nourriture, même si vous n'avez pas faim physiquement.
• Manger seul par honte de la quantité de nourriture consommée.
• Sentiments de dégoût, de dépression ou de culpabilité après avoir trop mangé.

L'hyperphagie boulimique est un grave problème de santé mentale qui, si rien n'est fait, peut ruiner la vie d'une personne avec le sentiment d'être hors de contrôle. La prise de poids qui en résulte peut également contribuer à une mauvaise image de soi et une mauvaise estime de soi.

La thérapie de groupe est une méthode de traitement utilisée pour aider les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique. Il existe de nombreux types de thérapie de groupe disponibles, et récemment des chercheurs (Peterson et al., 2009) ont comparé trois types différents de traitement de thérapie de groupe pour évaluer leur efficacité dans le traitement de l'hyperphagie boulimique:

• Un groupe de psychothérapie dirigé par un thérapeute traditionnel
• Un groupe assisté par un thérapeute (où le thérapeute a joué un rôle secondaire dans le groupe)
• Un groupe d'entraide

Voici comment les chercheurs ont décrit ces trois groupes: «Dans les groupes de TCC dirigés par des thérapeutes, un psychothérapeute de niveau doctoral a fourni une psychoéducation pendant la première moitié de chaque session et un examen et une discussion des devoirs pendant la seconde moitié. Dans les groupes de TCC assistés par un thérapeute, les participants ont regardé une cassette vidéo psychoéducative (une bande spécifique a été conçue pour chaque session) pendant la première moitié de chaque session, et pendant la seconde moitié, un psychothérapeute de niveau doctoral a rejoint le groupe pour revoir les devoirs et discussion. Dans les groupes d'entraide, les participants ont regardé une bande vidéo psychoéducative au cours de la première moitié de chaque session et ont mené leur propre examen et discussion des devoirs pendant la seconde moitié. Les participants ont été alternativement animateurs pour ce groupe. »

Les chercheurs ont affecté 259 adultes à l'un de ces trois groupes (plus un quatrième - une liste d'attente pour le traitement, utilisée comme groupe témoin). Ils ont testé la gravité de la frénésie alimentaire en utilisant des taux d'abstinence de frénésie alimentaire, ainsi qu'une mesure appelée examen des troubles de l'alimentation au début du traitement, à la fin du traitement, puis deux fois de plus lors des suivis à 6 et 12 mois. Dans l’idéal, nous recherchons des traitements qui réduiraient le taux d’abstinence alimentaire de la personne - plus le taux d’abstinence est élevé, plus le traitement est efficace. Le traitement le plus efficace serait que quelqu'un ne se livre plus complètement à une alimentation excessive.

Leurs découvertes? «À la fin du traitement, les conditions dirigées par le thérapeute (51,7%) et assistées par le thérapeute (33,3%) présentaient des taux d'abstinence de frénésie alimentaire plus élevés que les conditions d'auto-assistance (17,9%) et de liste d'attente (10,1%).»

Alors mettons ces chiffres dans un certain contexte. Obtenir l'aide d'un thérapeute professionnel a abouti au traitement le plus efficace à ce stade - 5 personnes sur 10 se sont considérablement améliorées, et dans la thérapie de groupe où un thérapeute a assisté, 3 personnes sur 10 ont été aidées. Mais même dans la condition d'auto-assistance, près de 2 personnes sur 10 ont été aidées, soit près du double de celle du groupe témoin. Dans ce contexte, obtenir de l'aide vaut mieux que rien du tout. Et le temps seul aide certaines personnes à s'améliorer par elles-mêmes. Les patients du groupe dirigé par un thérapeute avaient le taux d'abstinence le plus élevé et le moins d'abandons à la fin du traitement.

Mais c'est là que les choses deviennent vraiment intéressantes. Qu'en est-il de ces taux d'abstinence mesurés 6 et 12 mois après la fin du traitement? Après tout, un traitement efficace doit rester en place pour prouver qu’il vaut mieux que rien du tout. Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence entre les taux d'abstinence des groupes lors de ces deux suivis.

Laissez aux chercheurs la meilleure lumière possible sur leurs découvertes:

Le traitement cognitivo-comportemental de groupe dirigé par un thérapeute pour l'hyperphagie boulimique a conduit à des taux d'abstinence plus élevés, à une plus grande réduction de la fréquence des crises de boulimie et à une diminution de l'attrition par rapport au traitement d'auto-assistance de groupe. Bien que ces résultats indiquent que la prestation par le thérapeute d'un traitement de groupe est associée à de meilleurs résultats à court terme et à moins d'attrition que le traitement d'auto-assistance, l'absence de différences de groupe au moment du suivi suggère que le traitement de groupe d'auto-assistance peut être une alternative viable au thérapeute. -interventions dirigées.

Eh bien, c’est le coup de pied alors, non? À quoi sert une intervention professionnelle si vous ne pouvez pas la distinguer du groupe d’entraide (ou pire encore, du groupe témoin) après la fin du traitement?

Ce que cette recherche démontre très bien, c'est que toute intervention ciblée vaut mieux que rien du tout. Et que regarder une vidéo psychoéducative puis en discuter avec un groupe d'autres personnes peut être tout aussi efficace qu'un groupe de psychothérapie dirigé par des professionnels, à long terme.

Référence:

Peterson, C.B., Mitchell, J.E., Crow, S.J., Crosby, R.D. et Wonderlich, S.A. (2009). L'efficacité du traitement de groupe d'entraide et du traitement de groupe dirigé par un thérapeute pour l'hyperphagie boulimique. Suis J Psychiatry. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2009.09030345