La marijuana médicale pour la dépression, le trouble bipolaire, l'anxiété et la maladie mentale: peut-elle aider?

L'utilité de la marijuana médicale pour le traitement des maladies mentales et des troubles tels que la dépression, le trouble bipolaire, l'anxiété et la schizophrénie est une question ouverte aujourd'hui. Il n'y a eu que quelques très bonnes études sur cette question, et leurs conclusions sont décidément mitigées.

Alors plongons dans la question et voyons si la marijuana à des fins médicales peut soulager les symptômes de la maladie mentale, ou est-elle plus susceptible de causer des dommages?

La raison pour laquelle ce problème est très complexe est que, contrairement à la marijuana médicale pour la douleur chronique et débilitante, de nombreux facteurs supplémentaires doivent être pris en compte lors de l'étude de la maladie mentale et d'une substance psychoactive comme la marijuana. Nous allons simplement examiner la marijuana pour l'utilisation de la dépression, de l'anxiété et des symptômes bipolaires dans cet article, car ce sont les populations qui ont fait le plus grand nombre d'études de recherche.

La marijuana pour la dépression et l'anxiété

Voici ce qu'une étude récente a trouvé en analysant la littérature de recherche récente pour mieux la comprendre:

Les résultats des études qui se sont concentrées sur les utilisateurs récréatifs et / ou les jeunes adultes sont assez variables; certains montrent une association négative entre la consommation de marijuana et l'anxiété / dépression (par exemple, Denson et Earleywine, 2006; Sethi et al., 1986; Stewart, Karp, Pihl et Peterson, 1997), d'autres une association positive (par exemple, Bonn-Miller , Zvolensky, Leen-Feldner, Feldner et Yartz, 2005; Hayatbakhsh et al., 2007; Scholes-Balog, Hemphill, Patton, & Toumbourou, 2013), et d'autres encore sans association (par exemple, Green & Ritter, 2000; Musty Et Kaback, 1995). Une telle diversité de résultats suggère que d'autres facteurs peuvent également interagir avec la consommation de marijuana pour affecter l'anxiété et la dépression. (Grunberg et al., 2015).

C’est une bonne quantité de recherches, mais aucune n’est vraiment concluante, et une grande partie est contradictoire.

C'est caractéristique de ce domaine de recherche - compliqué, avec des résultats souvent en contradiction avec d'autres recherches.

Ces chercheurs ont examiné 375 étudiants de l'Université du Colorado sur une période de 3 ans pour suivre leur consommation de marijuana, ainsi que les symptômes de dépression et d'anxiété. Ils ont également compris que la complexité du comportement humain nécessite une approche plus nuancée de l'analyse de la consommation de marijuana. «La dimension tempéramentale de l'évitement des préjudices (HA) est particulièrement pertinente pour comprendre l'anxiété et la dépression car elle se caractérise par une appréhension accrue, une timidité, un pessimisme et une inhibition des comportements. Compte tenu de ces biais, il n'est pas surprenant que l'AH soit positivement associée à la fois à l'anxiété et à la dépression. » Les chercheurs se sont donc assurés qu'ils mesuraient également le tempérament.1

Il est également important de considérer que les relations simples que nous avons observées entre la consommation de marijuana et les symptômes de la dépression différaient de celles obtenues dans les modèles plus complexes. Autrement dit, lorsque seule la consommation de marijuana a été prise en compte, les résultats suggèrent une association positive entre la consommation de marijuana et la dépression. […] [Ed. - Cela signifie qu'une consommation accrue de marijuana était corrélée à des symptômes dépressifs plus importants.]

Cependant, dans les modèles de régression qui prédisent prospectivement l'anxiété / la dépression et incluent également les interactions [multiples facteurs de personnalité et tempérament], et l'anxiété ou la dépression de base, la consommation de marijuana était ne pas un prédicteur indépendant des symptômes de la dépression. De plus, dans les modèles impliquant [la recherche de nouveauté], la consommation de marijuana prédisait négativement les symptômes de la dépression (et l'anxiété).

Ces différents modèles de résultats démontrent d'abord l'importance de mesurer les effets de la marijuana dans le contexte d'autres facteurs connus pour affecter l'anxiété et la dépression, ainsi que les symptômes antérieurs d'anxiété et de dépression. Les résultats pourraient également indiquer une relation causale complexe entre la consommation de marijuana et la dépression dans laquelle les premiers symptômes de dépression facilitent la consommation de marijuana, ce qui diminue par la suite la dépression (Grunberg et al., 2015).

Comme vous pouvez le voir, si vous mesurez simplement la consommation de marijuana et les symptômes dépressifs ou anxieux, vous pourriez vous éloigner de votre étude en croyant que les deux partagent une sorte de relation causale. Mais comme Grunberg et al. trouvé, lorsque vous plongez plus profondément dans l'histoire des patients et les facteurs de personnalité - en particulier le tempérament - cette relation disparaît. Et, en fait, la consommation de marijuana pourrait en fait aider à améliorer les symptômes dépressifs.

Que se passe-t-il lorsque vous ne tenez pas compte de la complexité de ces troubles?

Une de ces études qui n’a pas examiné les facteurs de personnalité ou le tempérament a été menée plus récemment par Bahorik et al. (2017). Comme ils le notent, «la marijuana est fréquemment utilisée par les personnes souffrant de dépression, mais la question de savoir si son utilisation contribue à des obstacles importants au rétablissement dans cette population a été sous-étudiée.» C’est très vrai.

Les chercheurs ont donc examiné la consommation de marijuana et les symptômes de dépression et d'anxiété de 307 patients externes en psychiatrie souffrant de dépression; évalué au départ, à 3 et 6 mois sur les symptômes (PHQ-9 et GAD-7), le fonctionnement (SF-12) et la consommation de marijuana au cours du mois dernier pour un essai d'intervention sur l'usage de substances.

Ce qu'ils ont découvert, c'est qu'un nombre considérable de patients ont consommé de la marijuana dans les 30 jours suivant le départ - un peu plus de 40%. Qu'ont-ils trouvé d'autre? «Les symptômes de dépression ont contribué à une consommation accrue de marijuana au cours du suivi, et les personnes âgées de 50 ans et plus ont augmenté leur consommation de marijuana par rapport au groupe d'âge le plus jeune. La consommation de marijuana a aggravé les symptômes de dépression et d'anxiété; la consommation de marijuana a conduit à un plus mauvais fonctionnement de la santé mentale. De plus, ils ont découvert - étonnamment - que la marijuana médicale était associée à plus pauvre fonctionnement de la santé physique.2

Les chercheurs ont conclu que «la consommation de marijuana est courante et associée à un mauvais rétablissement chez les patients externes en psychiatrie souffrant de dépression. L'évaluation de la consommation de marijuana et la prise en compte de son utilisation à la lumière de son impact sur le rétablissement de la dépression peuvent aider à améliorer les résultats (Bahorik et al., 2017). »

Qu'en est-il de la marijuana pour le trouble bipolaire?

Une autre étude a examiné les avantages et les inconvénients de la marijuana pour le trouble bipolaire, car c'est la substance illicite la plus largement utilisée par les personnes atteintes de ce trouble. Cela aide-t-il (ou fait-il mal) non seulement les symptômes associés au trouble bipolaire I, mais également le fonctionnement cognitif?

L'étude portait sur 74 adultes: 12 atteints de trouble bipolaire qui fument de la marijuana (MJBP), 18 patients bipolaires qui ne fument pas (BP), 23 fumeurs de marijuana sans autre pathologie de l'axe 1 (MJ) et 21 témoins sains (HC), tous dont une batterie neuropsychologique. Les participants ont également évalué leur humeur 3 fois par jour, ainsi qu'après chaque consommation de marijuana sur une période de 4 semaines.

Les chercheurs ont constaté que bien que les trois groupes présentaient chacun un certain degré de déficience cognitive par rapport aux témoins sains, aucune différence significative entre les deux groupes diagnostiqués de trouble bipolaire n'était apparente, ne fournissant aucune preuve d'un impact négatif additif du trouble bipolaire et de la consommation de marijuana sur la personne. capacités de réflexion.

De plus, les cotes d'humeur indiquaient un soulagement des symptômes de l'humeur dans le groupe MJBP après la consommation de marijuana; Les participants au MJBP ont connu une diminution substantielle d'une mesure composite des symptômes de l'humeur. Comme le notent les chercheurs, «les résultats suggèrent que pour certains patients bipolaires, la marijuana peut entraîner un soulagement partiel des symptômes cliniques. De plus, cette amélioration ne se fait pas au détriment de troubles cognitifs supplémentaires »(Sagar et al., 2016).

Cette recherche contribue en fait à soutenir les recherches antérieures menées par Gruber et al. en 2012. Dans leur étude portant sur 43 adultes, ils ont trouvé: «Une amélioration significative de l'humeur a été observée dans le groupe MJBP sur une gamme d'échelles cliniques après avoir fumé du MJ […] Notamment, le trouble total de l'humeur, un composite du profil des états d'humeur, était significativement réduite dans le groupe MJBP »(Gruber et al., 2012).

Ils ont conclu:

De plus, alors que le groupe MJBP a rapporté des cotes d'humeur généralement pires que le groupe bipolaire avant de fumer de la marijuana, il a démontré une amélioration à plusieurs échelles après la consommation de marijuana par rapport aux participants bipolaires non marijuana. Ces données soutiennent empiriquement les rapports anecdotiques selon lesquels la marijuana agit pour soulager les symptômes liés à l'humeur chez au moins un sous-ensemble de patients bipolaires et soulignent l'importance d'examiner la consommation de marijuana dans cette population. (Gruber et al., 2012).

Alors, la marijuana aide-t-elle à lutter contre la dépression, l'anxiété et le trouble bipolaire?

Les données sont décidément mitigées et il n’est pas du tout clair si la marijuana aiderait ou non une personne souffrant d’un problème de santé mentale. Je soupçonne qu’en fin de compte, cela se résumerait à la réaction unique d’un individu, semblable à la façon dont chaque individu réagit différemment aux différents médicaments psychiatriques. Des études de recherche bien menées semblent indiquer que la marijuana aiderait certaines personnes, alors qu'elle pourrait ne pas aider d'autres. Mais comment déterminer à quel groupe vous appartenez reste un exercice de recherche future.

Il faudra peut-être encore quelques années avant que nous ayons une compréhension plus concrète des avantages et des inconvénients de la marijuana médicale pour les troubles mentaux. D'ici là, vous pouvez l'essayer si vous vous sentez à l'aise de le faire, mais comme toujours, vous devriez consulter votre médecin ou votre professionnel de la santé mentale avant d'essayer un traitement.

Références

Bahorik, Amber L .; Leibowitz, Amy; Sterling, Stacy A .; Travis, Adam; Weisner, Constance; Satre, Derek D. (2017). Modèles de consommation de marijuana chez les patients psychiatriques souffrant de dépression et son impact sur le rétablissement. Journal of Affective Disorders, 213, 168-171.

Grunberg, Victoria A .; Cordova, Kismet A .; Bidwell, L. Cinnamon; Ito, Tiffany A. (2015). La marijuana peut-elle améliorer les choses? Effets prospectifs de la marijuana et du tempérament sur le risque d'anxiété et de dépression. Psychology of Addictive Behaviors, 29, Section spéciale: Légalisation de la marijuana: recherche émergente sur l'utilisation, la santé et le traitement. 590-602.

Gruber, Staci A .; Sagar, Kelly A .; Dahlgren, Mary K .; Olson, David P .; Centorrino, Franca; Lukas, Scott E. (2012). La marijuana a un impact sur l'humeur dans le trouble bipolaire: une étude pilote. Santé mentale et consommation de substances, 5, 228-239.

Sagar, Kelly A .; Dahlgren, M. Kathryn; Racine, Megan T .; Dreman, Meredith W .; Olson, David P .; Gruber, Staci A. (2016). Effets articulaires: Une enquête pilote sur l'impact du trouble bipolaire et de la consommation de marijuana sur la fonction cognitive et l'humeur. PLoS ONE, 11.

Wilson, Natascha; Cadet, Jean Lud. (2009). Troubles comorbides de l'humeur, de la psychose et de l'abus de marijuana: une revue théorique. Journal of Addictive Diseases, 28, 309-319.

Notes de bas de page:

1. Notez également que les chercheurs s'intéressent à la consommation de marijuana à des fins récréatives et non à la consommation de marijuana prescrite par des médecins. C'est parce que que vous obteniez votre marijuana à partir d'un carnet de prescription ou d'une source locale et informelle, la marijuana est en grande partie la même. Il est tout aussi puissant et aura des effets très similaires lorsqu'il est pris régulièrement. Et comme la marijuana n'est pas reconnue par la plupart des praticiens comme un traitement légitime des symptômes de la dépression, il est difficile de faire des recherches à ce sujet. [↩]
2. Il se peut que les personnes en moins bonne santé physique aient besoin de marijuana médicale pour aider à soulager une douleur chronique ou un autre problème de santé. [↩]