Le trouble de conversion ne répond pas au traitement

D'une jeune femme aux États-Unis: En novembre 2015, j'ai reçu un diagnostic de trouble de conversion. Cela a commencé par un léger bégaiement qui a évolué vers un bégaiement si sévère que j'ai été impossible à comprendre pendant plusieurs heures. Faiblesse du côté droit, chute de la jambe droite, tremblements (particulièrement sévères de la main droite), dysfonctionnement cognitif, maux de tête intermittents et persistants (localisés sur le côté droit) et vertiges se sont développés au fur et à mesure de la progression de l'épisode. La tomodensitométrie / IRM / radiographie thoracique et les analyses de sang ont toutes été effectuées pour exclure ce qui semblait être une tumeur au cerveau. La racine du problème a alors été facilement identifiée et corrigée. L'épisode a pris fin.

Je prends actuellement 150 mg de bupropion XL, 0,5 mg de clonazépam deux fois par jour, 15 mg d'Adderal XR, 200 mg de lamotrigine, 50 mg de topiramate. Ceci s'ajoute à la psychothérapie, basée sur la TCC avec des éléments d'autres types de thérapie.

Avance rapide jusqu'au 21 juin 2016. Un autre épisode a commencé le jour même où j'ai pris la première dose de propranonol prescrite pour l'anxiété. Des symptômes supplémentaires se sont produits avec le deuxième épisode (faiblesse extrême dans le bras droit, sensation que des choses rampent sur mes jambes, sensations aléatoires de type épingle sur différentes parties de mon corps). Toujours sous médicaments. Toujours en thérapie. J'étais stable jusqu'à la mi-juin, mais je ne peux pas identifier exactement le déclencheur, ou plus encore, la base du problème. Le propranonol a peut-être été la cerise sur le gâteau, mais je ne sais pas de quoi est fait le gâteau lui-même.

Mon infirmier praticien psychiatrique m'a envoyé aux urgences, mais ils m'ont donné de l'Ativan intramusculaire et m'ont renvoyé chez moi. Je ne sais pas où aller à partir d’ici. Je ne sais pas comment continuer à essayer de traiter cela. Je travaille toujours avec mes cliniciens actuels, mais nous sommes tous perdus. Cela m'empêche de travailler, c'est-à-dire pas de revenus personnels. Je ... ne sais pas où aller. Je suis dans une impasse.

Réponse du Dr Marie Hartwell-Walker le 2018-05-8

UNE.

Autant que je voudrais aider, cette situation est beaucoup trop compliquée pour répondre dans une colonne de conseils. Je suis très heureux que vous ayez passé les tests médicaux pour exclure une tumeur au cerveau. J'espère que vous avez également consulté un neurologue pour d'autres explications possibles. De plus, pour un problème aussi complexe, je conseille toujours un deuxième avis.

S'il s'agit vraiment d'un trouble de conversion, la thérapie par la parole et certains médicaments devraient le gérer au fil du temps. Vous n’avez pas mentionné la durée de votre traitement. Il faudra au moins quelques mois pour régler ce problème.

En attendant, certains des symptômes que vous signalez après avoir pris le propranonol sont des effets secondaires du médicament. Une autre possibilité est que le mélange de médicaments vous pose problème. Parlez à votre prescripteur de ce que vous ressentez afin que des ajustements puissent être apportés.

Je vous souhaite bonne.
Dr Marie