Thomas Bornemann, Ed.D. sur le règlement sur la santé mentale en Géorgie
Récemment, j'ai eu le plaisir de m'asseoir avec Thomas H. Bornemann, Ed.D., le directeur du programme de santé mentale du Centre Carter, pour lui parler du règlement.
John M. Grohol, Psy.D .: Quels sont certains des points forts de ce règlement?
Thomas H. Bornemann, Ed.D. Eh bien, nous pensons que c'est un pionnier, et beaucoup de nos collègues de partout au pays avec qui nous avons parlé le voient également de la même manière.
Ce que nous avons pu faire, c'est intenter une action en justice qui porte essentiellement sur des soins inadéquats en milieu institutionnel - dans nos hôpitaux publics, en particulier - et forger à partir de ce règlement, la reconnaissance du rôle central dans les soins communautaires si jamais nous y allons. pour mettre nos bras autour de ces populations. Ce n’est pas une nouvelle de rupture que les hôpitaux publics appartiennent au passé - les grands hôpitaux d’État monolithiques - et nous les avions encore dans cet état et cela devait changer.
Je pense que nous ne sommes pas le seul État comme celui-là, et nous ne sommes pas le seul État confronté à des défis budgétaires redoutables. Mais dans ce contexte, nous avons toujours des responsabilités envers les membres de notre État et les citoyens qui, sans faute de leur part, ont besoin de soins fournis par l'État. L'État n'est pas résolu à fournir des soins sûrs et humains dans le cadre le plus approprié.
Donc, ce que ce règlement a pu faire, c'est de travailler immédiatement sur les problèmes de sécurité associés à l'hôpital. Mais commencez un processus agressif de transfert de la grande majorité de ces personnes, ces consommateurs vers des programmes communautaires adaptés à leurs besoins.
Et le règlement nécessite un large éventail de ces services et nous en sommes très heureux. Tout de l'intervention de crise dans les services communautaires qui seront nécessaires de temps en temps et au logement assisté, l'emploi assisté, l'augmentation du nombre d'équipes ACT, une gamme complète de services.
Nous voulons travailler très activement avec l'État maintenant pour en faire un succès. Nous savons que l'obtention du règlement n'était en réalité qu'une toute petite partie d'un défi plus vaste. Et le défi de la mise en œuvre va soulever beaucoup plus de problèmes, nous nous préparons donc à cela. Mais, pour le moment, prendre une petite inspiration profonde en reconnaissant une avancée majeure avec ce règlement.
Dr Grohol: Si les hôpitaux d’État appartiennent au passé, êtes-vous préoccupé par l’absence de délais précis dans le règlement pour fermer effectivement certains des hôpitaux d’État de Géorgie?
Dr Bornemann: Nous craignons que cela se soit produit et nous allons en partie maintenir la pression. Comme vous le savez peut-être, ils ont nommé, ils ont accepté, pas encore été nommés, une personne pour surveiller la mise en œuvre du plan. Et cette personne, nous connaissons très bien ses références. À ce stade, elle a de superbes références et sait comment faire ces choses, est très constructive dans ses stratégies de surveillance. Donc, je suis convaincu qu'elle le fera.
Il y a des échéanciers où nous devons respecter certains jalons. Par exemple, ils ont identifié 9 000 personnes qui ont tendance à faire partie d'un plus grand groupe de personnes qui recyclent beaucoup ou qui attirent beaucoup l'attention du système. Et ils vont travailler à la conception de programmes de traitement spécifiques pour chacune de ces personnes dès leur entrée dans la communauté et de programmes de traitement complets pour ces personnes qui retournent dans la communauté.
Maintenant, c'est un système qui a historiquement tout fait, de la décharge des personnes à l'absence de services, à leur transfert vers un refuge pour sans-abri. C'est un bond en avant. Nous voulons que cela se produise aussi vite que possible. Mais certains de ces services communautaires, nous allons devoir continuer et n’existent pas en ce moment et ils vont devoir se lever.
Et l'une des horreurs que nous avons apprises au sujet de la désinstitutionalisation est le mauvais service rendu aux consommateurs lorsque nous renvoyons les gens vers des services inadéquats ou indisponibles. Nous devons avoir des processus simultanés de mise en place de services supplémentaires dans tout l'État. Et en même temps, maintenir la pression pour amener les gens dès qu'ils sont prêts à accéder au type de services dont ils ont besoin. C’est donc un double défi pour nous.
Dr Grohol: Compris. Que peuvent apprendre les autres États de ce règlement?
Dr Bornemann: Eh bien, notre point de vue est que nous pouvons apprendre ce qu’une communauté peut faire quand elle est solidaire, et c’est ce que nous avons fait sur celui-ci. Nous avions pratiquement toutes les parties prenantes qui se soucient de ces questions, des groupes de consommateurs et de familles, certaines des principales organisations nationales, telles que NAMI Georgia, Mental Health America of Georgia, Georgia Parent Support Network, Georgia Mental Health Consumer Network.
Nous sommes tous restés d'une seule voix pendant deux ans. Et je peux vous dire que parfois, la pression a été intense sur les membres individuels des parties prenantes ainsi que sur nous en tant que groupe. Et rappelez-vous, la communauté de la santé mentale en Géorgie n'est pas si énorme. Nous nous connaissons et certains d'entre nous ont travaillé ensemble historiquement. Certains d'entre nous ont des relations personnelles avec des gens de l'autre côté qu'ils apprécient.
Malgré toutes ces difficultés et cette maladresse, nous avons pu rester ensemble en tant que communauté de personnes. Et je pense que c’est une chose que je communiquerais certainement à l’un de nos collègues du pays qui font face à des défis similaires: bâtir votre coalition, la renforcer, la nourrir, être facilitatrice.
Au début, il y avait beaucoup de discussions, «Peut-être devrions-nous simplement aller les poursuivre nous-mêmes» et commencer ce processus. En consultation avec le Bazelon Center for Mental Health Law et d'autres groupes, nous avons reçu une excellente consultation - ils nous ont conseillé de ne pas le faire et de voir si nous pouvions commencer le dialogue, et nous avons essayé et nous n'avons pas eu beaucoup de succès pendant un certain temps. .
Le législateur a alors choisi de réorganiser la santé mentale en un nouveau département relevant directement du gouverneur, un poste au niveau du cabinet. Une nouvelle direction a été introduite et après une période de connaissance les uns des autres, nous avons eu un dialogue continu avec les représentants de l'État. Nous n'étions pas toujours d'accord et parfois nous étions en désaccord assez intenses, mais nous étions en dialogue. Nous ne les avons pas quittés et ils sont restés en contact avec nous.
Je pense qu’il est vraiment important que les gens construisent leur coalition, la renforcent, mais ces facilitateurs ont essayé de maintenir le dialogue avec l’État. Vous serez peut-être surpris de ce que vous trouverez, et nous sommes heureux et nous sommes prêts à nous mettre au travail. Et je pense que l’État l’est aussi, donc nous n’avons pas un grand retard maintenant. Nous nous connaissons, nous nous connaissons bien et nous savons quelles sont nos préoccupations. Alors maintenant, retroussons nos manches et allons travailler.
Dr Grohol: Je pense que c’est une observation si précieuse que garder le dialogue ouvert et ouvert est la clé pour vraiment arriver à un accord.
Dr Bornemann: Je suis dans ce secteur depuis 40 ans l'année prochaine et je savais en quelque sorte que ce dialogue vaut mieux que de ne pas parler. Mais le voir si vivement ressortir dans cet exercice a réaffirmé pour moi en tant que vieux vétéran grisonnant que même lorsque vous pensez que les choses sont vraiment épouvantables et qu'elles ne peuvent tout simplement pas fonctionner et que nous avons eu ces moments en cours de route. Si vous continuez à parler, continuez à travailler et vous commencez à réaliser qu'ils voulaient aller au même point final que nous voulions aller. C'était une question de savoir comment y arriver. Ce n'était pas de grosses différences quant à l'endroit où nous voulions aller. Nous avons dû surmonter des défis très difficiles, mais si nous continuions à parler, à avancer et à nous rappeler, c'est là que nous voulons être, du moins nous avons cet objectif plein d'espoir. C’est ce qui s’est produit jusqu’à présent.
Dr Grohol: Je pense que c’est vraiment un pas en avant monumental pour les soins de santé mentale en Géorgie et j’étais très heureux de lire ce règlement, alors félicitations. Merci beaucoup pour votre temps aujourd'hui, Dr. Bornemann.
Dr Bornemann: Merci et j'apprécie l'opportunité de partager certaines de mes idées avec vous.
