Fumeur et maladie mentale
Le tabagisme cause de nombreux problèmes, en termes de décès, de maladie, de coût et d'autres risques, mais ces dernières années, une forte stigmatisation s'est également développée. Grâce aux campagnes anti-tabac et aux interdictions gouvernementales, les attitudes à l'égard des fumeurs sont devenues carrément hostiles - au point même de suggérer que les fumeurs ne peuvent pas accéder à des traitements médicaux comme des chirurgies. Quel est l'impact de cette stigmatisation?
Pour commencer, les fumeurs obtiennent des cotes de rendement au travail plus faibles que les non-fumeurs, et les victimes du cancer du poumon ont moins de ressources que les autres types de patients atteints de cancer. Les non-fumeurs ont également tendance à préférer sortir avec des non-fumeurs et sortir avec eux, dans un fossé social clair le long des lignes du tabagisme. Mais ce qui est peut-être le plus dérangeant, c’est que les personnes atteintes de maladies mentales, déjà fortement stigmatisées, deviennent des parias.
Par rapport à la population générale avec un taux de tabagisme d'environ un sur cinq, dans la schizophrénie, le taux est estimé à 90%, et dans le trouble bipolaire, certaines estimations vont à 70%. Il peut y avoir un effet antipsychotique et antidépresseur auto-médicamenteux impliqué, mais la recherche est encore provisoire. Les autres facteurs contributifs comprennent un statut socio-économique faible, une humeur et une anxiété, de faibles capacités d'adaptation et une vulnérabilité neurologique. Mais l'une des principales raisons troublantes pour lesquelles le tabagisme persiste chez les consommateurs de santé mentale est la socialisation et les récompenses dans les services de psychiatrie et les hôpitaux, avec une culture centrée sur le tabac qui soulage l'ennui et renforce la dépendance.
Ajoutant à cela, une étude récente sur le trouble bipolaire, la suicidalité et le fait d'avoir déjà fumé (dans ce groupe de 399 personnes, le taux était de 38,8%) trouve des liens avec «un âge précoce au début du trouble de l'humeur, une plus grande gravité des symptômes, un fonctionnement plus médiocre, antécédents de tentative de suicide et antécédents à vie d'anxiété concomitante et de troubles liés à l'usage de substances Le tabagisme peut être indépendamment associé [pas une cause, une corrélation] avec un comportement suicidaire dans le trouble bipolaire. » 47% avaient fait une tentative.
Est-il possible que de pires résultats soient liés au fait d'être un lépreux social? Les personnes les plus gravement malades peuvent se rendre un autre mauvais service, limitant le soutien, les amis et les relations positives dans la communauté lorsqu'elles ne peuvent pas se permettre d'être isolées. Le soutien est vital.
Il est difficile d'arrêter, beaucoup disent que la dépendance la plus difficile à vaincre. Mais de nos jours, les raisons d'arrêter sont encore plus convaincantes, surtout en cas de maladie mentale grave concomitante. La poignée d'études portant sur des patients fumeurs concluent que les besoins des fumeurs souffrant de maladie mentale grave sont uniques et nécessitent une approche différente de celle des livrets d'auto-assistance et des patchs à la nicotine habituels. Le traitement intégré des troubles concomitants avec une psychothérapie et des techniques de motivation (éventuellement du Zyban ou de la naltrexone mélangés également) dans les milieux de santé mentale est plus efficace. Dans la communauté, des contacts fréquents avec des conseillers téléphoniques ont également été utiles.
Sur l'un des nombreux sites Web pour arrêter de fumer, on peut citer «vous les voyez debout dehors dans la rue en train de souffler sur leurs fesses comme des perdants» avec une «sale habitude de classe inférieure». Cela provient d'un site qui tente de Aidez-moi fumeurs, alors imaginez ce que les gens qui n’ont pas de sympathie disent à propos de «eux». Rendez-vous service et échappez à la haine du fumeur, alors qu’il y a déjà tant de choses à affronter.
