La chiropratique soulage les lombalgies chez les militaires

Alors que les opioïdes continuent de susciter des inquiétudes, de plus en plus de personnes recherchent des thérapies plus sûres pour les soins de la colonne vertébrale. Une étude publiée en mai 2018 dans JAMA Network Open valide une thérapie non médicamenteuse courante: les soins chiropratiques. Les chercheurs ont découvert que les militaires qui ont reçu à la fois des soins d'un chiropraticien et des «soins médicaux habituels» avaient un meilleur soulagement des douleurs lombaires et une meilleure fonction que ceux qui n'avaient reçu que des soins médicaux habituels. Bien que l'étude se soit concentrée sur l'armée, les civils peuvent également bénéficier de ses résultats.

L'étude sur le traitement chiropratique a suivi 750 militaires souffrant de lombalgies. Source de la photo: 123RF.com.

L'étude a suivi 750 militaires souffrant de lombalgies, ce qui en fait le plus grand essai pour comparer les soins médicaux habituels associés aux soins chiropratiques aux seuls soins médicaux habituels.

"L'étude actuelle fournit les preuves les plus solides à ce jour que les soins chiropratiques sont sûrs, efficaces et entraînent des niveaux élevés de satisfaction des patients et des avantages du traitement perçus, renforçant ainsi nos connaissances concernant cette option non médicamenteuse conservatrice pour les lombalgies", a déclaré le auteur principal de l'étude Christine Goertz, DC, PhD, directeur général de The Spine Institute for Quality.

Lombalgie: comprendre le problème pour trouver la solution
La lombalgie est un trouble courant - environ 20% des adultes américains souffrent de lombalgie. Dans l'armée américaine, la condition peut se situer entre les soldats et leur capacité à effectuer des tâches de combat.

Sa prévalence signifie que c'est un problème coûteux: les coûts directs des maux de dos en 2010 ont atteint 34 milliards de dollars, selon les auteurs de l'étude. Lorsque vous tenez compte des coûts indirects (comme la perte de productivité), les douleurs au bas du dos grimpent en flèche à 200 milliards de dollars.

La lutte contre les lombalgies est difficile, étant donné le taux de complications de la plupart des thérapies les plus couramment prescrites. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les injections péridurales de stéroïdes, la chirurgie de la colonne vertébrale et, plus particulièrement, les opioïdes comportent des risques importants et ne sont pas toujours efficaces pour gérer durablement les lombalgies.

Compte tenu de la gravité des lombalgies en tant que problème de santé publique et des problèmes de sécurité entourant les thérapies médicamenteuses, l'équipe de recherche a cherché à comprendre si l'ajout de la chiropratique aux soins médicaux habituels fournirait un soulagement plus sûr et durable des lombalgies.

Résultats de la plus grande étude comparant les soins chiropratiques aux seuls soins médicaux habituels. Source de la photo: 123RF.com.

Un aperçu de l'étude sur la lombalgie
L'essai clinique a été mené entre septembre 2012 et février 2016 dans 3 centres de traitement militaire (2 grands centres et 1 hôpital plus petit). Les participants éligibles étaient des militaires américains en service actif âgés de 18 à 50 ans qui souffraient de lombalgies.

L'essai a recruté 750 participants (250 par établissement). L'âge moyen des participants était de 31 ans et 23% étaient des femmes.

Les participants à l'essai ont subi 6 semaines de soins avec soit la chiropratique et les soins médicaux habituels ou seulement les soins médicaux habituels. Les formes de soins médicaux habituels comprenaient les autosoins, les médicaments, la physiothérapie et l'orientation vers la gestion de la douleur. Les soins chiropratiques comprenaient la manipulation de la colonne vertébrale, des exercices de rééducation et des thérapies chaudes et froides.

Lorsque l'équipe de recherche a effectué un suivi aux points de 6 et 12 semaines, ils ont constaté que les participants recevant des soins chiropratiques avec des soins médicaux habituels avaient une intensité des douleurs au bas du dos beaucoup plus faible au cours des dernières 24 heures par rapport à ceux qui n'avaient reçu que des soins médicaux habituels. Les patients recevant des soins chiropratiques étaient également beaucoup plus satisfaits de leurs soins et ont déclaré utiliser moins de médicaments contre la douleur que ceux recevant uniquement des soins médicaux habituels.

L'étude met en évidence la capacité de la chiropratique à fournir un soulagement à court terme des lombalgies et soutient son inclusion dans un programme multidisciplinaire de traitement des maux de dos. Il souligne également la sécurité de la chiropratique, qui devrait être pesée à la lumière des préoccupations croissantes liées aux opioïdes, a déclaré N. Ray Tuck, Jr., DC, ancien président de l'American Chiropractic Association.

«Les résultats de l'essai clinique comparant les soins médicaux et les soins chiropratiques pour le traitement des lombalgies menés dans le système de santé du ministère de la Défense s'ajoutent à un ensemble de preuves en constante expansion soutenant l'utilisation de la chiropratique dans le cadre d'une preuve multidisciplinaire et approche basée sur le patient et centrée sur le patient pour le traitement de la douleur aiguë et chronique », a déclaré le Dr Tuck. «L'épidémie d'opioïdes faisant toujours des ravages sur la santé publique, il est particulièrement important que les patients souffrant de douleur aient accès à des options de traitement efficaces et non médicamenteuses.»

Combler le fossé des connaissances sur les soins chiropratiques
Les soins prodigués par un chiropraticien sont disponibles dans plus de la moitié des centres de traitement militaires américains, mais de nombreux membres des services manquent de connaissances sur le traitement. La plupart des participants à cette étude n'avaient jamais été chez un chiropraticien, ce qui pose la question pourquoi?

Le Dr Goertz a signalé un rapport annuel 2017 du Gallup-Palmer College of Chiropractic, selon lequel plus des deux tiers des adultes (68%) qui n'ont jamais vu de chiropraticien ou qui sont allés il y a plus d'un an ont dit qu'ils seraient plus susceptibles d'y aller à un chiropraticien s'ils savaient que le chiropraticien travaillerait en étroite collaboration avec leurs autres médecins. De plus, près de la moitié des personnes (47%) qui n'utilisent pas la chiropratique ont déclaré qu'elles seraient plus susceptibles de consulter un chiropraticien si elles en savaient plus sur ce que font les chiropraticiens. ¹

Un autre obstacle, a déclaré le Dr Goertz, est la déconnexion entre la chiropratique et les médecins personnels.

«Près de 75% des patients disent qu'ils n'ont jamais discuté de chiropratique avec leur [médecin des soins personnels] PCP, et 7% supplémentaires disent que leur PCP a une opinion négative de la chiropratique», a-t-elle déclaré. «Ces données ont été recueillies avant que l'American College of Physicians (ACP) ne publie sa directive sur les lombalgies en 2017.»

Les lignes directrices de 2017 sur le traitement des maux de dos non chirurgicaux de l'ACP soutiennent les thérapies non médicamenteuses, y compris plusieurs utilisées en chiropratique (telles que la manipulation vertébrale, le massage et l'acupuncture).

Cependant, le Dr Goertz a déclaré que rien n'indique que l'utilisation de ces thérapies recommandées, y compris les soins chiropratiques, a augmenté depuis la publication de ces lignes directrices.

"L'ACP, la Food and Drug Administration des États-Unis et la Commission mixte recommandent désormais tous des traitements non médicamenteux comme traitement de première intention pour les lombalgies", a déclaré le Dr Goertz. «J'espère que des études comme celle-ci commenceront à sensibiliser les médecins et les esprits ouverts quant aux avantages potentiels de l'ajout de soins chiropratiques aux soins médicaux habituels pour les patients souffrant de lombalgies», a déclaré le Dr Goertz.

Ce que l'étude signifie pour tous les personnes souffrant de maux de dos
Que vous soyez militaire ou civil, il est probable que vous ressentiez des lombalgies à un moment donné de votre vie. Alors que les opioïdes suscitent de plus en plus de critiques, de plus en plus de personnes recherchent des thérapies plus sûres pour les soins de la colonne vertébrale. Une étude Gallup a montré que 78% des adultes américains souffrant de douleurs au dos et au cou préfèrent utiliser des thérapies non médicamenteuses avant d'essayer des médicaments sur ordonnance. ¹

Trois stratégies peuvent vous aider à vous connecter au traitement du mal de dos droit:

1. Faites connaître vos préférences de traitement à votre médecin («Si possible, je voudrais essayer un traitement non médicamenteux avant de passer à un médicament sur ordonnance»).
2. Renseignez-vous toujours sur les avantages et les risques d'un traitement.
3. N'ayez pas peur de demander quelles thérapies sont soutenues par la recherche et quels traitements les groupes de défense médicale soutiennent.

"Compte tenu du fardeau mondial des lombalgies et de la crise actuelle des opioïdes, les résultats de cette étude n'ont jamais été aussi importants pour les patients", a déclaré le Dr Goertz. «J'espère que les patients, les prestataires de soins de santé, les payeurs et les décideurs politiques seront plus susceptibles de considérer la chiropratique comme faisant partie d'une approche de soins multidisciplinaires compte tenu de ces nouvelles preuves.»

Afficher les sources

Référence:
1. Gallup-Palmer College of Chiropractic Annual Report Opinion des Américains sur les analgésiques sur ordonnance et les soins chiropratiques. Gallup. 2017. Consulté le 18 juin 2018.

La source:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I.Effet des soins médicaux habituels plus les soins chiropratiques vs les soins médicaux habituels seuls sur la douleur et l'invalidité chez les membres des services américains souffrant de lombalgies. Réseau JAMA ouvert . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.