Animation de fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF)

Cette animation vidéo révèle comment un disque intervertébral affaibli par des changements dégénératifs du disque ou des blessures (par exemple, une hernie) peut entraîner des douleurs au dos et / ou aux jambes et comment une procédure de fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF) traite ce problème.

Qu'est-ce qu'une procédure ALIF?

ALIF est un type de chirurgie de la colonne vertébrale pour aider à soulager les douleurs lombaires et aux jambes. Le chirurgien de la colonne vertébrale retire un disque endommagé du bas du dos (colonne lombaire) et le remplace par un implant spécialement conçu appelé dispositif ou cage intersomatique . La vidéo révèle également à quoi ressemble l'approche antérieure d'un chirurgien (de l'avant du corps) et montre comment un appareil intersomatique rempli de greffe osseuse aide la colonne vertébrale à fusionner.

La fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF) peut être réalisée en salle d'opération d'un hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire (ASC, ambulatoire). Source de la photo: 123RF.com.

Pourquoi les disques intervertébraux sont-ils importants?

Parmi les structures les plus importantes de la colonne vertébrale figurent ses 23 disques - chaque disque intervertébral de la colonne cervicale, thoracique et lombaire est situé entre un corps vertébral supérieur et inférieur. Les disques amortissent non seulement la colonne vertébrale pendant le mouvement, comme lorsque vous marchez ou sautez, mais séparent également les vertèbres et offrent suffisamment d'espace pour les racines nerveuses spinales à proximité.

Quels types de problèmes affectent les disques dans le bas du dos?

Il existe des preuves que le disque lui-même peut causer de la douleur; c'est ce qu'on appelle la douleur discogène. Les disques peuvent s'affaiblir ou même s'ouvrir (rupture, hernie) à la suite de changements dégénératifs associés au vieillissement ou à d'autres causes, telles que des blessures. Dans certains cas de discopathie dégénérative, la structure cellulaire d'un disque peut changer avec le temps. Un disque peut perdre de la hauteur à mesure qu'il s'aplatit ou que la paroi externe du disque (c.-à-d. L'anneau) qui enveloppe son centre semblable à un gel (c.-à-d. Le noyau) peut se déchirer ou se casser, ce qui permet au noyau de suinter et de comprimer les racines nerveuses de la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent inclure une lombalgie qui se propage dans une ou les deux fesses et les jambes avec un engourdissement, des picotements et parfois une faiblesse.

Parfois, une fracture de stress, une infection ou un trouble lié à la colonne vertébrale permet à un corps vertébral de glisser vers l'avant sur les vertèbres en dessous; un trouble de la colonne vertébrale appelé spondylolisthésis. Le spondylolisthésis peut se développer progressivement ou soudainement et exerce une pression sur les racines nerveuses voisines. Une procédure ALIF peut être recommandée pour aider à stabiliser le «glissement vertébral» en retirant le disque intervertébral et en effectuant l'instrumentation et la fusion. La chirurgie consiste à implanter des dispositifs intersomatiques dans le disque vide, suivis de tiges et de vis qui stabilisent rapidement la colonne vertébrale. La greffe osseuse est emballée dans et autour des appareils et des instruments pour stimuler la guérison osseuse appelée fusion.

La fusion intersomatique lombaire antérieure expliquée

Contrairement à d'autres types de chirurgie de la colonne vertébrale où la procédure est effectuée à l'arrière de la colonne vertébrale, le mot antérieur dans le nom de cette procédure signifie que le chirurgien accède à votre colonne vertébrale depuis l'avant de votre corps par une incision abdominale.

L'approche antérieure permet au chirurgien de mieux voir et retirer le disque sans couper à travers les muscles vertébraux. Cependant, les organes et les vaisseaux viennent entre le chirurgien et la colonne vertébrale lorsqu'ils approchent de l'avant, de sorte que le chirurgien de la colonne vertébrale fait généralement équipe avec un chirurgien vasculaire qui se spécialise dans la façon de manœuvrer autour des organes et d'écarter le rideau des vaisseaux sanguins, y compris l'aorte et la veine cave, pour mettre en lumière le disque en difficulté.

La taille de l'incision abdominale varie selon que la chirurgie est effectuée comme une procédure traditionnelle ouverte ou mini-invasive . En chirurgie de la colonne vertébrale ouverte, l'incision est suffisamment grande pour que le chirurgien puisse utiliser des instruments de taille régulière pour effectuer la procédure. Cependant, en chirurgie mini-invasive, l'incision chirurgicale est petite et la chirurgie peut être effectuée à l'aide de petits tubes et outils qui séparent les tissus mous, les coupent et les saisissent. La chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive est connue pour réduire les pertes de sang, diminuer la douleur postopératoire, cicatriser plus rapidement et laisser des cicatrices minimales.

Procédure ALIF étape par étape

Après avoir atteint le niveau précis de la colonne lombaire, la première étape consiste à retirer le disque endommagé, le matériau du disque ou les tissus poussant sur le canal rachidien (par exemple, la cauda equina) ou les racines nerveuses. Cette étape est appelée discectomie lombaire. Pour identifier le bon disque à retirer, le chirurgien insère une aiguille chirurgicale spéciale dans le disque et une radiographie en temps réel est prise à des fins de vérification. Ensuite, le chirurgien retire le disque et prépare l'espace disque vide pour l'implantation des dispositifs intersomatiques ou des cages. Une cage vertébrale est généralement creuse au centre et remplie de greffe osseuse pour stimuler la nouvelle croissance osseuse. La greffe osseuse favorise la fusion vertébrale, un processus où les vertèbres au-dessus et en dessous sont jointes pendant que la fusion guérit.

Quelle est la différence entre l'autogreffe et l'allogreffe?

L'autogreffe et l'allogreffe sont deux types de matériel osseux qui peuvent être utilisés dans les procédures de fusion vertébrale. L'autogreffe est prélevée sur la crête iliaque d'un ou de vos os de la hanche. Bien que l'autogreffe puisse être un bon choix pour certains patients, l'acquisition de l'os nécessite une intervention chirurgicale distincte pour «récolter» votre os. L'inconvénient de la récolte de l'autogreffe comporte des risques chirurgicaux, tels que des infections, des saignements et des lésions nerveuses. Certains patients trouvent le site de prélèvement de la hanche plus douloureux que la chirurgie lombaire elle-même.

L'allogreffe peut être une option pour certains patients. Il s'agit d'un greffon osseux donneur ou en banque. Il peut également y avoir un risque d'infection par allogreffe.

Que votre chirurgien utilise une autogreffe, une allogreffe ou les deux, le matériel de greffe est emballé à l'intérieur des dispositifs / cages intersomatiques. Les vis et les tiges aident à fixer les cages intersomatiques dans le disque vide et à stabiliser le niveau opératoire pendant la cicatrisation osseuse (fusion).

Récupération postopératoire à l'hôpital ou en ambulatoire

Selon la complexité de votre problème vertébral et de votre santé, votre intervention ALIF peut être réalisée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou ambulatoire (ASC) parfois appelé chirurgie du jour même. Votre chirurgien peut recommander que votre chirurgie soit effectuée à l'hôpital avec un séjour d'une nuit ou plus. Que vous subissiez une intervention chirurgicale dans un ASC ou que vous soyez hospitalisé, certaines étapes postopératoires sont les mêmes: gérer la douleur postopératoire, se lever et marcher peu de temps après la chirurgie (par exemple, le même jour) et reprendre un régime normal.

Votre chirurgien peut vous prescrire une attelle pour votre confort et votre protection de la colonne vertébrale. Les instructions de sortie et de récupération à domicile décrivent l'utilisation de médicaments, la reprise d'un régime régulier et les restrictions d'activité, qui peuvent inclure le moment où vous pouvez retourner au travail. Pour aider à assurer une fusion solide réussie, vous ne devez pas fumer, vaporiser ou utiliser du tabac car la nicotine est toxique pour la nouvelle croissance osseuse.