La CBT sur le Web peut aider le personnel militaire à gérer l'insomnie
La thérapie cognitivo-comportementale est une approche éprouvée pour le traitement de l'insomnie chronique avec une thérapie traditionnellement fournie lors de visites régulières et souvent hebdomadaires chez un clinicien.
Des recherches émergentes suggèrent que pour le personnel militaire, la thérapie cognitivo-comportementale fournie par Internet semble être une alternative efficace à la rencontre régulière avec un thérapeute, bien qu'elle soit environ deux fois moins efficace que les méthodes traditionnelles.
Les résultats de cette étude proviennent de recherches menées par le Dr Daniel Taylor, professeur de psychologie à l’Université du nord du Texas et directeur du laboratoire de recherche sur la santé du sommeil de l’UNT.
Taylor a reçu une subvention de 1,16 million de dollars du département américain de la Défense pour l'étude, qui était affilié au Consortium STRONG STAR, un réseau d'experts nationaux financé par le gouvernement fédéral cherchant les meilleurs moyens de traiter les problèmes de santé comportementale affectant les membres du service après le 11 septembre et anciens combattants.
L'étude apparaît dans DORMIR, le journal officiel de la Sleep Research Society.
L’insomnie chronique est définie par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux comme un sommeil insuffisant au moins trois nuits par semaine pendant un mois ou plus, malgré une possibilité suffisante de dormir une nuit complète.
C'est «un problème important dans l'armée», a déclaré Taylor, qui a noté que le personnel militaire développe souvent de l'insomnie en raison des horaires changeants et des déploiements qui les maintiennent constamment en alerte.
L'insomnie chronique est un facteur de risque important de trouble de stress post-traumatique, de dépression et de toxicomanie, d'absentéisme et d'accidents du travail, a déclaré Taylor. Le traitement de l'insomnie peut non seulement améliorer le sommeil de ces soldats, mais également améliorer ces autres conditions, a-t-il déclaré.
«Environ 10 pour cent des militaires déployés prennent des somnifères, qui sont efficaces pour le traitement à court terme de l'insomnie chez les populations civiles. Pour le personnel militaire déployé, les effets secondaires tels que l'étourdissement, le ralentissement du processus cognitif et le ralentissement du temps de réaction peuvent être dangereux », a déclaré Taylor.
Une centaine de soldats à Fort Hood souffrant d’insomnie chronique ont été recrutés pour l’étude de Taylor. Tous ont suivi une semaine de surveillance du sommeil en tenant des journaux de sommeil et en portant des moniteurs d'activité.
Un tiers des participants ont rencontré des cliniciens à Fort Hood pour une thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie une fois par semaine pendant six semaines, tandis qu'un autre tiers a reçu la thérapie via Internet une fois par semaine pendant six semaines.
La thérapie en personne et la thérapie par Internet avaient exactement le même contenu, les leçons sur Internet étant présentées sous forme d'enregistrements audio accompagnés de graphiques et d'animations visuels. Un troisième groupe témoin de participants a été contacté par les chercheurs toutes les deux semaines pendant les six semaines, mais n'a pas reçu de thérapie cognitivo-comportementale.
Taylor a découvert que les participants à l'étude qui avaient reçu un traitement cognitivo-comportemental en personne pour leur insomnie rapportaient des améliorations significativement plus importantes de la qualité du sommeil - comme déterminé par les journaux de sommeil et les moniteurs d'activité - que ceux qui avaient reçu la thérapie Internet. Les deux groupes ont eu des améliorations plus importantes de la qualité du sommeil que ceux qui n'ont pas reçu de thérapie cognitivo-comportementale.
Il a noté que la thérapie cognitivo-comportementale est «une intervention à multiples facettes qui peut être difficile à administrer sans le bénéfice d'un thérapeute». Une formation supplémentaire à la thérapie pour les prestataires de soins de santé comportementale dans toutes les branches de l'armée est nécessaire, a-t-il déclaré.
Dans une étude précédente sur des civils souffrant d'insomnie, Taylor et son équipe de recherche ont découvert que la thérapie cognitivo-comportementale conduisait à des améliorations significatives de l'efficacité du sommeil, l'utilisation des somnifères par les sujets de recherche passant de 87,5% avant le traitement à 54% après, bien que les sujets n'étaient pas obligés d'arrêter de prendre leurs médicaments.
La Dre Kristi Pruiksma, chercheuse collaboratrice STRONG STAR et psychologue clinicienne, a été clinicienne dans l’étude de Taylor. Elle a déclaré que les avantages de la thérapie en ligne comprennent un accès facile au traitement et une flexibilité dans les délais pour terminer les séances, ce qui «est vraiment utile pour ceux qui jonglent entre le travail et la famille».
«Le programme en ligne peut également être réalisé à domicile plutôt que dans une clinique de santé comportementale militaire, ce que certains membres du service peuvent éviter en raison de préoccupations concernant la stigmatisation», a déclaré Pruiksma, professeur adjoint de psychiatrie à l'Université du Texas Health Science Center à San Antonio.
«Un traitement réussi a un impact réel sur la vie quotidienne des patients. Une prochaine étape importante consistera à déterminer qui est capable de tirer de bons avantages du programme en ligne et qui aura probablement besoin de l'aide supplémentaire d'un thérapeute », a-t-elle déclaré.
Source: Université du nord du Texas
