La recherche sur la surutilisation mondiale des opioïdes contrecarre les lacunes des preuves

Une nouvelle recherche révèle que si l'utilisation d'opioïdes pour la douleur non chronique est répandue, les informations sur la dose et la durée des opioïdes dans les cas en dehors des États-Unis sont insuffisantes.

Les enquêteurs ont découvert une augmentation spectaculaire dans le monde de l'utilisation des médicaments opioïdes contre la douleur non cancéreuse au cours des 25 dernières années. Pourtant, seul un petit nombre d'études sur l'impact de ce médicament très addictif a été réalisé en dehors des États-Unis.Dans la présente étude, des chercheurs de l'Université de Sydney ont étudié l'utilisation mondiale d'opioïdes pour les douleurs lombaires, l'arthrose et les rhumatoïdes liées à la douleur chronique. arthrite.

Les chercheurs notent que si le Centre de contrôle et de prévention des maladies a élaboré des lignes directrices pour décourager l'utilisation d'opioïdes pour gérer la douleur chronique non cancéreuse, peu d'autres pays ont franchi cette étape. Les lignes directrices du CDC reflètent les préoccupations concernant les effets nocifs et le manque de preuves sur l'efficacité des opioïdes pour gérer la douleur chronique d'une manière non addictive.

Les chercheurs ont effectué un examen systématique des études du monde entier pour examiner la littérature sur la mesure dans laquelle les analgésiques opioïdes sont prescrits pour gérer les personnes souffrant de douleurs chroniques.

La recherche a couvert huit pays et a évalué 42 études publiées portant sur 5 059 098 personnes souffrant de douleurs chroniques (autres que le cancer). Les deux tiers des études provenaient des États-Unis; une étude était réalisée en Australie et les autres au Royaume-Uni, en Norvège, en Inde, en Espagne, au Danemark et au Canada.

L'auteur principal, le Dr Stephanie Mathieson, de l'Institut de l'appareil locomoteur de l'Université de Sydney, a déclaré qu'au cours de la période 1991-2015, la prescription de médicaments opioïdes a considérablement augmenté. Dans les premières études, des médicaments opioïdes ont été prescrits à environ 20 pour cent des patients souffrant de douleur chronique, mais les études ultérieures rapportent des taux de plus de 40 pour cent.

«Au cours de cette période, en moyenne environ 30 pour cent des personnes souffrant de douleur chronique se sont vu prescrire un médicament opioïde», a déclaré Mathieson.

«Nous avons noté qu'une proportion plus élevée de personnes se voyait prescrire un opioïde puissant tel que l'oxycodone par rapport aux analgésiques opioïdes faibles.»

Les auteurs ont également découvert que les données sur la dose et la durée des opioïdes prescrits aux patients souffrant de douleur chronique non cancéreuse étaient insuffisantes.

Principales constatations concernant la prescription d'opioïdes pour les personnes souffrant de douleur chronique (sans lien avec le cancer):

• les prescriptions ont augmenté au fil du temps, passant d'environ 20 pour cent les premières années à environ 40 pour cent les années suivantes;
• en moyenne au cours de cette période, environ un patient sur trois (30,7 pour cent) s'est vu prescrire un médicament opioïde;
• 42 pour cent des patients souffrant de lombalgie chronique se sont vu prescrire un opioïde;
• l'âge moyen de ceux qui ont reçu un médicament opioïde était de 55,7 ans;
• la prescription n'était pas associée à l'emplacement géographique ou au milieu clinique où les opioïdes étaient prescrits (comme les généralistes ou les médecins spécialistes).

Types d'analgésiques opioïdes (dans 17 études décrivant le type d'analgésiques opioïdes prescrits):

• 24,1 pour cent étaient des produits d'association forts contenant des opioïdes (par exemple, oxycodone plus paracétamol, marque Tylenol);
• 18,4 pour cent étaient des opioïdes puissants (p. Ex. Oxycodone, morphine, fentanyl);
• 8,5 pour cent étaient des opioïdes faibles (p. Ex. Codéine, tramadol);
• 11 pour cent étaient des produits d'association faibles contenant des opioïdes (p. Ex. Codéine plus paracétamol).

Les chercheurs expliquent que les résultats suggèrent un manque de preuves dans les données mondiales de prescription. L'étude visait à établir une base de référence sur la fréquence à laquelle les opioïdes sont prescrits aux personnes souffrant de douleurs chroniques (autres que le cancer). Mais les auteurs ont découvert un manque de preuves crucial dans les données de prescription dans les pays en dehors des États-Unis.

Cette recherche est une collaboration entre l'Université de Sydney; l'Université de Warwick, Royaume-Uni; l'Université de Notre Dame; l'Université de la Nouvelle-Galles du Sud et l'Université Monash.

Source: Université de Sydney / EurekAlert