Les objectifs des parents orientent la thérapie du TDAH pour les enfants
Les parents dont la principale préoccupation est la performance scolaire choisiront souvent des médicaments, mais les parents plus préoccupés par le comportement opteront généralement pour la thérapie comportementale en premier.
«Si les cliniciens peuvent apporter des preuves aux parents et que les parents peuvent partager leurs valeurs et leurs objectifs avec le médecin de leur enfant, le processus de prise de décision peut être plus facile et il est susceptible de donner de meilleurs résultats», a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Alexander Fiks, un professeur adjoint de pédiatrie à l'hôpital pour enfants de Philadelphie et à l'Université de Pennsylvanie.
Pourtant, Fiks a été surpris que les choix de traitement soient si nettement divisés dans l'étude. «Je ne sais pas si je m'attendais à ce que les choix soient aussi clairs», a-t-il déclaré.
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 148 parents ou tuteurs d'enfants âgés de 6 à 12 ans avec un diagnostic de TDAH. Ils ont accepté les parents d'enfants qui recevaient déjà un traitement, ainsi que ceux qui choisissaient un traitement pour la première fois. Cependant, ils n'ont pas accepté les participants qui recevaient déjà une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale.
Les chercheurs ont développé et validé l'instrument de préférence et d'objectif du TDAH - un outil pour mesurer les préférences et les objectifs des parents d'enfants atteints de TDAH.
Les résultats ont montré que si les parents étaient plus préoccupés par les performances de leur enfant à l’école, ils étaient plus de deux fois plus susceptibles de choisir des médicaments comme traitement initial. Cependant, si un parent était le plus préoccupé par les problèmes de comportement associés au TDAH, ce parent était 60% plus susceptible de choisir une thérapie comportementale.
«Nos résultats soulignent l'importance de parler d'objectifs. Si les gens ont l'impression d'avoir été entendus et appréciés, ils ont l'impression que le traitement vise quelque chose qui leur tient à cœur », a noté Fiks.
«Cette approche pourrait aider dans des conditions comme l'asthme, où il existe plusieurs traitements. Commencer par les objectifs d'une famille pourrait vraiment être une grande innovation en matière de soins. »
Le Dr Andrew Adesman, chef de la pédiatrie développementale et comportementale au Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center de New York à New Hyde Park a également été surpris de voir une telle «délimitation distincte» avec les choix de traitement.
Il a dit qu'il était particulièrement surpris que les parents d'enfants ayant des problèmes de comportement soient plus susceptibles de choisir la thérapie comportementale. La thérapie comportementale est efficace, a-t-il dit, mais cela signifie plusieurs rendez-vous et peut prendre un peu plus de temps pour voir les changements.
«Ce sont souvent les parents que je trouve les plus réceptifs aux médicaments», a-t-il ajouté.
Fiks pensait que les parents pouvaient considérer un problème de comportement comme distinct d'un problème médical. «Lorsque les parents considèrent les problèmes de comportement comme non médicaux, les traitements non médicaux peuvent sembler plus acceptables», a-t-il noté.
Les deux experts croyaient que la participation des parents au processus de décision entraînerait probablement une plus grande participation des parents au traitement choisi, ce qui conduirait à de meilleurs résultats.
«Cette étude fait ressortir l'importance de solliciter les préférences de la famille autour des options de traitement, et les pédiatres seraient bien avisés de faire participer les parents et d'essayer de susciter toutes les préférences de traitement et les préjugés qu'ils pourraient avoir», a déclaré Adesman.
Source: Pédiatrie
