Les programmes en 12 étapes et les soins fondés sur des données probantes montrent des promesses pour les jeunes adultes
La combinaison des pratiques et des philosophies des programmes de traitement en 12 étapes, comme les Alcooliques anonymes (AA), avec les thérapies motivationnelles / cognitivo-comportementales actuellement utilisées pour traiter les troubles liés à l'usage de substances semble produire de meilleurs résultats chez les jeunes que le programme traditionnel seul, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Dépendance.
Il est courant que les programmes de traitement de la toxicomanie aux États-Unis mettent de jeunes patients en contact avec des organisations d'entraide comme les AA, Narcotiques Anonymes (NA) ou Marijuana Anonymous (MA). Mais il n'y a pas eu de protocole de traitement bien défini combinant des approches en 12 étapes avec une amélioration de la motivation / des thérapies cognitivo-comportementales - et aucune preuve évaluant l'efficacité d'un tel jumelage.
«Dans des pays comme les États-Unis, les plus grands risques pour la santé des jeunes sont de loin la consommation d'alcool ou d'autres drogues», a déclaré le chef de l'étude John Kelly, Ph.D., directeur du Recovery Research Institute du Massachusetts General Hospital (MGH). Département de psychiatrie.
«Les programmes cognitivo-comportementaux et motivationnels sont des approches populaires et fondées sur des données probantes pour lutter contre les troubles liés à l'usage de substances chez les jeunes, et maintenant ces données suggèrent que l'intégration de ces approches avec une philosophie et des pratiques en 12 étapes peut aider à réduire davantage l'impact de la consommation de substances dans leur vie. et potentiellement faciliter des taux d'abstinence plus élevés. »
La nouvelle intervention est basée sur des approches motivationnelles / cognitivo-comportementales, mais incorpore des informations provenant des types de discussions présentées dans les réunions de programme en 12 étapes.
«Bien que tous les adolescents puissent s'améliorer lorsqu'ils reçoivent un traitement bien articulé des troubles liés à l'usage de substances, nous avons montré que l'ajout d'une composante en 12 étapes aux stratégies cognitivo-comportementales et motivationnelles standard produisait des réductions significativement plus importantes des conséquences liées aux substances pendant et dans les mois suivants traitement », a déclaré Kelly.
«Cela a également produit des taux plus élevés de participation aux réunions en 12 étapes, ce qui était associé à de plus longues périodes d'abstinence continue.»
«Compte tenu de la prévalence des troubles liés à la consommation de substances chez les jeunes, il est nécessaire et bienvenu de disposer de traitements à la fois efficaces et rentables - reliant les patients à des ressources communautaires gratuites et omniprésentes."
L'étude portait sur 59 participants âgés de 14 à 21 ans qui répondaient aux critères des troubles liés à l'utilisation de substances et qui en consommaient activement au cours des 90 derniers jours. Les participants ont été assignés au hasard à un programme standard d'amélioration de la motivation / comportement cognitif ou au programme de facilitation intégrée en douze étapes (iTSF).
Les deux programmes comportaient 10 sessions hebdomadaires consécutives; deux séances individuelles avec un thérapeute et huit séances de groupe. L’approche d’amélioration de la motivation / cognitivo-comportementale a été conçue pour renforcer la motivation des adolescents à changer de rémission et de récupération. Les séances se sont concentrées sur l'enseignement et la pratique de la prévention des rechutes cognitivo-comportementales et des habiletés d'adaptation et comprenaient l'établissement et la présentation d'objectifs de traitement hebdomadaires.
Les séances de groupe pour le groupe iTSF comprenaient des discussions sur des sujets tels que l'évolution des réseaux sociaux et la réduction du risque de rechute. Deux des sessions présentaient de jeunes membres de NA ou MA qui ont partagé leurs propres expériences en matière de toxicomanie et de rétablissement.
«Cet aspect peer-to-peer a probablement été le plus puissant pour désabuser les jeunes des stéréotypes négatifs qu'ils détiennent souvent sur les membres en 12 étapes et sur le rétablissement plus largement», dit Kelly. «Les pairs d'âge similaire qui sont en convalescence semblaient beaucoup plus à même de capter l'attention des participants que le personnel de la clinique.
Parallèlement aux rapports hebdomadaires de leurs sessions, les jeunes ont été formellement évalués au début de l'étude, puis trois, six et neuf mois plus tard. À la fin de l'étude, les deux groupes ont montré des améliorations similaires dans le résultat principal, le pourcentage de jours d'abstinence.
Cependant, les participants au groupe iTSF ont assisté à une plus grande participation aux réunions en 12 étapes au cours des trois mois qui ont inclus l'intervention. Ce groupe a également signalé beaucoup moins de conséquences liées à la substance, comme se sentir malheureux, coupable ou honteux en raison de sa consommation de substances; négliger ses responsabilités; prendre des risques; avoir des problèmes d'argent; nuire aux relations avec la famille et les amis, et avoir des accidents sous l'influence.
Le fait que le taux plus élevé de participation en 12 étapes parmi les participants à l'iTSF n'ait pas été maintenu après le programme d'intervention peut indiquer la nécessité d'un programme de traitement plus long ou de visites de suivi régulières.
«Nous voulons reproduire et étendre les tests de ce traitement encore plus loin pour déterminer les avantages des soins à plus long terme», a déclaré Kelly.
«Nous savons que la transition vers l’âge adulte comporte de nombreux risques de rechute pour les jeunes qui se remettent d’un trouble lié à la l'hypertension, pourrait améliorer les résultats.
Source: Hôpital général du Massachusetts
