Les disparités de race et de classe nuisent aux soins de Parkinson

Les personnes appartenant à des classes socio-économiques défavorisées ne recherchent pas de soins auprès de spécialistes tant qu’elles n’ont pas atteint un handicap important et une maladie de Parkinson plus avancée.

Des chercheurs de l'Université du Maryland ont découvert un modèle d'accès similaire pour les Afro-Américains.

Les chercheurs ont également découvert que la race, l’éducation et le revenu étaient des facteurs importants et indépendants pour déterminer le niveau d’incapacité d’un patient. Les disparités en matière de soins de santé sont associées à une plus grande gravité de la maladie et à une perte plus précoce d'autonomie.

L'étude est publiée dans l'édition en ligne de Archives de neurologie.

La cause de ces disparités raciales et socio-économiques n'est pas claire, mais les explications possibles comprennent les problèmes d'accès aux soins de santé, la réduction du taux de référence des médecins ou la réticence des patients à demander des soins à un spécialiste des troubles du mouvement.

L'étude s'est concentrée sur un échantillon de plus de 1000 patients qui ont été vus à l'Université du Maryland Parkinson's Disease and Movement Disorders Center for parkinsonism (mouvements lents, tremblements et rigidité, difficulté à initier le mouvement et problèmes de démarche et d'équilibre), principalement dus à Maladie de Parkinson, mais également causée par d'autres conditions, y compris les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens et les effets secondaires des médicaments.

«Grâce à notre évaluation sur une période de cinq ans, nous avons constaté que les Afro-Américains et les personnes ayant un statut socio-économique inférieur avaient une plus grande gravité de la maladie et un handicap que les Blancs lorsqu'ils sont arrivés à notre clinique. De très grandes différences dans la gravité des symptômes de la maladie de Parkinson et le statut fonctionnel ont été observées entre les Noirs et les Blancs, entre les groupes à revenu élevé et faible et entre les groupes avec un niveau de scolarité plus ou moins élevé », a déclaré Lisa Shulman, M.D., auteur principal.

«À l'avenir, nous devrons voir si une meilleure compréhension et une meilleure correction de ces disparités pourraient améliorer les résultats pour ces patients», a ajouté Shulman, également codirecteur du Maryland Parkinson's Disease and Movement Disorders Center de l'Université du Maryland Medical. Centre.

L'analyse a révélé que les patients afro-américains étaient moins susceptibles de recevoir des médicaments pour leurs symptômes parkinsoniens en général et moins susceptibles de recevoir des médicaments plus récents, qui sont généralement plus chers. Mais les chercheurs reconnaissent que le nombre relativement petit d'Afro-Américains dans l'étude (66) peut limiter leur capacité à détecter les différences et qu'une étude plus approfondie est nécessaire.

«La faculté de médecine de l'Université du Maryland a été à l'avant-garde de la lutte contre les problèmes liés aux disparités en matière de santé, qui est un sujet très complexe. Cette étude sur le parkinsonisme montre comment ces disparités peuvent affecter tous les types de conditions médicales et pourquoi il est important de les identifier afin que nous puissions nous assurer que tous les patients reçoivent les meilleurs soins possibles », a déclaré E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, doyen de la faculté de médecine de l'Université du Maryland.

Les chercheurs pensent qu'il s'agit de l'une des premières études à montrer des disparités en matière de santé en termes de gravité de la maladie et d'incapacité dans le parkinsonisme.

«Les études futures doivent évaluer les attitudes des patients et leurs croyances sur les symptômes et le traitement de la maladie de Parkinson. Il est possible que certains patients croient que la lenteur et les tremblements ne font que partie du vieillissement ou qu'ils doivent atteindre un certain seuil de gravité avant de se faire soigner.

D'un autre côté, il se peut que les médecins, consciemment ou inconsciemment, soient moins susceptibles de référer les Afro-Américains et les patients de statut socio-économique inférieur à un spécialiste de la maladie de Parkinson, selon William Weiner, MD, co-investigateur et directeur du Maryland. Centre de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement.

Avec la maladie de Parkinson, un traitement médical précoce peut avoir un effet profond sur le fonctionnement d’un patient au fur et à mesure que la maladie progresse. «Si le traitement du parkinsonisme est très retardé, vous ne pouvez pas revenir en arrière», a déclaré Shulman.

Weiner a déclaré: «Les résultats de cette étude montrent que nous devons en apprendre davantage sur les causes du parkinsonisme et trouver des moyens de surmonter ces disparités, qui affectent clairement la qualité de vie des patients issus de milieux et de moyens différents.

«Les différences fonctionnelles entre les patients ayant des niveaux d'éducation différents peuvent suggérer que les patients plus instruits sont peut-être plus susceptibles de demander une référence à un spécialiste. À l'inverse, il est possible que les médecins soient plus susceptibles de référer des patients plus scolarisés à un spécialiste. »

Source: Université du Maryland