Les patients atteints de psychose précoce peuvent répondre au traitement de la dépression

Les patients présentant une psychose précoce peuvent bénéficier d'un traitement pour la dépression, y compris la prise d'antidépresseurs en même temps que d'autres médicaments, selon une nouvelle étude de l'Institute for Mental Health de l'Université de Birmingham au Royaume-Uni.

La dépression est souvent identifiée aux côtés de troubles psychotiques tels que la schizophrénie dans les premiers stades de la maladie, mais n'est actuellement pas traitée en routine. En fait, la dépression peut faire partie intégrante des troubles psychotiques de phase précoce qui devraient être traités en même temps que d'autres symptômes plus importants pour améliorer les résultats des patients, affirment les chercheurs.

«Nos résultats suggèrent que la dépression est absolument inhérente aux phases précoces de la schizophrénie et peut donc être l’un des facteurs les plus importants que nous pouvons cibler avec des traitements», a déclaré le professeur Rachel Upthegrove, directrice de l’étude, de l’Institut pour la santé mentale de l’Université de Birmingham.

«Nous savons que la dépression chez les patients atteints de schizophrénie conduit souvent à de moins bons résultats, et donc comprendre comment un traitement tel qu'un antidépresseur pourrait être utilisé pour améliorer ces résultats pourrait être un grand pas en avant.»

Les résultats sont publiés dans la revue Bulletin sur la schizophrénie.

Pour l'étude, l'équipe de recherche a examiné les liens entre la dépression et la psychose, et en particulier s'il existait des similitudes dans la structure du cerveau qui pourraient aider les voies de diagnostic futures à un stade précoce.

Les données ont été recueillies auprès de 1700 patients dans le cadre de l'étude PRONIA, une étude européenne à grande échelle qui utilise l'apprentissage automatique pour trouver des moyens de prédire comment les personnes atteintes de psychose récente pourraient se rétablir.

Les chercheurs ont examiné des données démographiques et cliniques ainsi que des mesures détaillées des symptômes et des informations de neuroimagerie à partir d'une IRM structurelle de patients présentant une psychose d'apparition récente ainsi qu'une dépression d'apparition récente.

Ils ont analysé les données à l'aide d'un logiciel d'apprentissage automatique pour essayer de déterminer s'il est possible d'identifier un sous-groupe de patients présentant des symptômes distincts de dépression et de psychose.

Ils ont trouvé peu de différence dans les symptômes dépressifs des patients ou dans les changements structurels du cerveau chez les patients souffrant de dépression, avec et sans psychose. Cela montre qu’il n’existe pas de sous-groupe de patients souffrant à la fois de dépression et de psychose, mais plutôt que la dépression peut être une partie intrinsèque de la majorité des patients souffrant de psychose.

L'équipe soutient que leurs résultats montrent que les traitements axés sur la dépression pourraient bien être un traitement supplémentaire efficace de première intention pour la psychose, à administrer parallèlement à des interventions régulières.

«L'apprentissage automatique est un outil qui a le potentiel d'aider à résoudre les énigmes de diagnostic et de traitement que présente la complexité des troubles de santé mentale, et des analyses utilisant des données multimodales sont nécessaires pour faire avancer le domaine», a déclaré Paris Lalousis, PhD Fellow du Priestly Université de Birmingham et Université de Melbourne.

«Nos résultats montrent que l’utilisation d’une approche fondée sur des principes et de facteurs psychopathologiques et biologiques peut éclairer les expériences des patients souffrant de dépression au début de la psychose.»

Les chercheurs ont déjà commencé un essai clinique pour tester l'approche chez les patients. L'essai ADEPP testera des personnes aux premiers stades de la psychose qui prennent des antidépresseurs en plus des antipsychotiques. L’essai évaluera sur une période de six mois si les antidépresseurs ont un effet sur la capacité des patients à se remettre de leur psychose.

Source: Université de Birmingham

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