L'hypnose réduit le traumatisme psychologique de la chirurgie du cancer du cerveau éveillé

De nouvelles recherches ont montré que l'hypnose peut aider à réduire le traumatisme psychologique associé à la craniotomie éveillée pour les cancers du cerveau.

Selon le Dr Ilyess Zemmoura du Centre Hospitalier Universitaire de Tours en France, l'évaluation initiale de la technique d'hypnose montre un taux élevé d'hypnose réussie chez les patients subissant une craniotomie éveillée pour cancer du cerveau (gliome).

Les chercheurs ajoutent qu'ils pensent que l'hypnose pourrait être particulièrement utile chez les patients atteints de cancers du cerveau plus avancés.

Zemmoura et ses collègues ont évalué leur technique d'hypnose chez 37 patients subissant une craniotomie éveillée, principalement pour des gliomes de bas grade, entre 2011 et 2015.

Dans la craniotomie éveillée, le patient est sous sédation mais conscient afin qu'il ou elle puisse communiquer pendant la chirurgie. Cela aide le chirurgien à naviguer en toute sécurité vers la tumeur sans endommager le «cortex éloquent» - des zones critiques du cerveau impliquées dans le langage ou le mouvement.

Selon les chercheurs, la préparation à l'hypnose commence quelques semaines avant la chirurgie. L'anesthésiste / hypnotiseur rencontre le patient pour effectuer une courte séance d'hypnose et lui apprend à créer un «lieu sûr» - un lieu imaginaire où il peut se sentir en sécurité et efficace.

Dans la salle d'opération, les patients sont placés dans une transe hypnotique. Par exemple, il leur est demandé de «lâcher prise» et de «séparer l'esprit et le corps».

L'expérience hypnotique est progressivement améliorée au cours des premières étapes de la chirurgie, y compris des instructions et des images spécifiques pour chaque étape potentiellement désagréable ou douloureuse de la chirurgie, rapportent les chercheurs.

Les 37 patients ont subi un total de 43 chirurgies avec hypnose. L'hypnose a échoué chez six patients, qui ont subi une anesthésie standard «endormi-éveillé-endormi». Deux autres patients ont décidé de ne pas subir d'hypnose.

En cas de succès, l'hypnose était une méthode fiable et reproductible pour la chirurgie éveillée, avec des évaluations par questionnaire montrant peu ou pas d'impact psychologique négatif, ont rapporté les chercheurs.

Plutôt que toute mesure de «l’hypnotisabilité» individuelle, le succès de l’hypnose semblait être le plus étroitement lié à la motivation et à la détermination des patients, ont-ils constaté.

L'hypnose a également semblé réduire l'impact des événements désagréables pendant la chirurgie. Certains patients ont signalé des niveaux de stress élevés, mais cela ne semble pas affecter leur expérience subjective de l'hypnose, selon les chercheurs. Le seul patient qui a montré des signes de trouble de stress post-traumatique après la chirurgie a eu une expérience particulièrement bonne avec l'hypnose, notent-ils.

Pour les patients, les parties les plus désagréables de la chirurgie étaient les étapes impliquant le bruit et les vibrations. La douleur semblait diminuer à mesure que le niveau d'hypnose s'approfondissait. Seuls deux patients ont déclaré qu'ils ne choisiraient pas de subir une hypnose s'ils devaient subir une deuxième craniotomie éveillée, ont déclaré les chercheurs.

Un avantage important de l'hypnose est qu'elle permet au patient de rester éveillé tout au long de la chirurgie. Cela évite d'avoir à réveiller le patient au milieu d'une anesthésie standard «endormi-éveillé-endormi», ce qui peut être particulièrement difficile chez les patients atteints de gliomes de haut grade, ont déclaré les scientifiques. Ils ont noté que leur expérience comprenait une hypnose réussie chez deux patients atteints de gliomes de haut grade.

Bien que l'évaluation initiale soit encourageante, Zemmoura et l'équipe de recherche notent qu'elle n'apporte aucune preuve que l'hypnose est supérieure à l'anesthésie standard.

Ils soulignent également l'investissement considérable de temps et d'engagement nécessaire pour préparer et mettre en œuvre la technique de l'hypnose.

«Cela nécessite une implication intense et une longue formation de toute l'équipe, y compris du patient», ont-ils noté dans l'étude publiée dans Neurochirurgie, journal officiel du Congrès des chirurgiens neurologiques, publié par Wolters Kluwer.

Source: Wolters Kluwer Health