Les médicaments contre le TDAH chez les enfants peuvent augmenter le risque d'obésité chez les adultes
Paradoxalement, les enquêteurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health ont découvert que les enfants traités avec des stimulants pour le TDAH avaient initialement connu une croissance de l'indice de masse corporelle (IMC) plus lente que leurs pairs non diagnostiqués ou non traités. Ensuite, les enfants atteints de TDAH connaissent un rebond rapide de l'IMC qui dépasse celui des enfants sans antécédents de TDAH ou d'utilisation de stimulants et qui pourrait continuer à devenir obèses.
L'étude, considérée comme l'analyse la plus complète du TDAH et de l'utilisation de stimulants chez les enfants à ce jour, a révélé que plus le médicament commençait tôt et plus le médicament était pris longtemps, plus la croissance de l'IMC était lente dans la petite enfance, mais plus le traitement était rapide. Rebond de l'IMC à la fin de l'adolescence - généralement après l'arrêt du traitement.
Les chercheurs ont conclu que l'utilisation de stimulants, et non un diagnostic de TDAH, était associée à un IMC plus élevé et à l'obésité.L'étude est publiée dans la revue à comité de lecture Pédiatrie.
«Nos résultats devraient motiver une plus grande attention sur la possibilité que l'utilisation de stimulants à long terme joue un rôle dans le développement de l'obésité chez les enfants», a déclaré Brian S. Schwartz, M.D., M.S., auteur principal de l'étude.
«Compte tenu de l'augmentation spectaculaire du diagnostic du TDAH et du traitement stimulant de celui-ci au cours des dernières décennies, il s'agit d'une piste intéressante de recherche concernant l'épidémie d'obésité infantile, car les augmentations de chacun de ces facteurs sont à peu près parallèles.
Des recherches antérieures ont trouvé des preuves substantielles que l'utilisation de stimulants pour traiter le TDAH est associée à des déficits de croissance et certaines preuves de retards de croissance.
Cependant, les associations signalées du TDAH avec l'obésité à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte étaient paradoxales et quelque peu inexpliquées.
Les résultats de cette étude suggèrent que cela est probablement dû à la forte influence des stimulants sur la croissance de l'IMC, avec des retards dans la petite enfance et un fort rebond à la fin de l'adolescence.
Les chercheurs ont également trouvé des preuves que le TDAH non médicamenteux est associé à un IMC plus élevé, mais ces effets étaient faibles.
Le TDAH est l'un des troubles pédiatriques les plus courants, avec une prévalence de 9% chez les enfants aux États-Unis, et les médicaments contre le TDAH sont le deuxième traitement le plus prescrit chez les enfants.
Au cours des 30 dernières années, le traitement du TDAH avec des stimulants a augmenté rapidement. De 2007 à 2010, 4.2. pourcentage d'enfants de moins de 18 ans s'étaient vu prescrire des stimulants au cours des 30 derniers jours, soit plus de cinq fois la quantité prescrite aux enfants du même âge entre 1988 et 1984.
L'étude a analysé les dossiers de santé électroniques de 163 820 enfants, âgés de trois à 18 ans, dans le Geisinger Health System, une organisation de services de santé intégrée basée en Pennsylvanie. La zone géographique de recherche comprenait 37 comtés du centre et du nord-est de la Pennsylvanie.
Il y avait un nombre égal de garçons et de filles. Près de sept pour cent - 11 080, ou 6,8 pour cent - avaient une commande de stimulants. (13 789, soit 8,4%, ont reçu un diagnostic de TDAH. Un total de 15 473 a reçu des stimulants prescrits, certains pour d'autres raisons.)
Il y a eu 201 854 commandes de médicaments pour le TDAH utilisés dans l'analyse. L'âge médian à la première utilisation d'un stimulant était de 8,5 ans. L'utilisation médiane était de 183 jours, 50 pour cent des enfants prenant des stimulants pendant moins de six mois et 50 pour cent des enfants pendant plus de six mois.
Les chercheurs ont comparé les trajectoires de l'IMC de ceux qui n'avaient jamais eu de diagnostic ou de prescription (les «témoins») avec trois groupes: 1.) ceux avec un diagnostic mais sans prescription de stimulant; 2.) ceux qui ont des commandes de stimulants sans diagnostic de TDAH et 3.) ceux qui ont à la fois un diagnostic de TDAH et des commandes de stimulants.
Ceux du groupe trois avaient des taux de croissance de l'IMC plus lents dans la petite enfance, avec des taux plus rapides pendant l'adolescence qui dépassaient finalement ceux des témoins. Ceux avec un diagnostic de TDAH mais sans ordonnance de stimulants avaient une croissance de l'IMC plus rapide après l'âge de 10 ans par rapport aux témoins, mais les effets étaient faibles.
«L'utilisation de stimulants était fortement impliquée», a déclaré Schwartz.
«Plus tôt les stimulants ont été lancés et plus ils ont été utilisés longtemps, plus forte était leur influence sur le degré de croissance retardée de l'IMC dans la petite enfance et sur le rebond de la croissance de l'IMC à la fin de l'adolescence. C'est une conséquence non intentionnelle importante de l'utilisation de stimulants dans l'enfance. »
Source: École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg
