Dysfonctionnement du réseau cérébral lié à la dépression chez les patients victimes d'un AVC
«Un tiers des patients survivant à un AVC souffrent de dépression post-AVC (PSD)», a déclaré le chercheur principal Igor Sibon, M.D., Ph.D., professeur de neurologie à l'Université de Bordeaux en France.
«Cependant, les études n'ont pas réussi à identifier un lien entre les lésions cérébrales causées par une ischémie lors d'un AVC et la dépression ultérieure.»
Plutôt que de rechercher un dysfonctionnement dans une seule zone du cerveau après un AVC, le Dr Sibon voulait analyser un groupe de structures cérébrales faisant partie d'un réseau appelé réseau en mode par défaut (DMN).
Des changements de connectivité dans le DMN - qui est associé au processus de pensée interne - ont été observés chez les personnes souffrant de dépression.
«Le réseau en mode par défaut est activé lorsque le cerveau est au repos», a déclaré le Dr Sibon. «Lorsque le cerveau n'est pas activement impliqué dans une tâche, cette zone du cerveau est engagée dans des pensées internes impliquant la récupération et le traitement de la mémoire auto-liée.
Pour l'étude, 24 personnes âgées de 18 à 80 ans ont subi des tests d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) à l'état de repos 10 jours après un AVC ischémique léger à modéré. Un test IRMf mesure les changements métaboliques dans des zones spécifiques du cerveau. Bien que de nombreux examens IRMf mesurent les changements cérébraux pendant qu'un patient exécute une tâche spécifique, pendant un test IRMf au repos, les patients restent immobiles.
Les participants, dont 19 hommes et cinq femmes, ont été évalués cliniquement 10 jours et trois mois après l'AVC pour déterminer la présence et la gravité des symptômes de dépression et d'anxiété. Trois mois après l'accident vasculaire cérébral, les patients ont été évalués pour la dépression en utilisant le système de classification diagnostique DSM-IV.
En utilisant les critères du DSM-IV, 10 patients avaient une dépression mineure à modérée et 14 patients n'avaient pas de dépression. Les examens IRMf ont montré une association entre les changements de connectivité dans le DMN 10 jours après un AVC et la gravité de la dépression trois mois après l'AVC.
«Nous avons trouvé une forte association entre les modifications précoces du réseau de l'état de repos et le risque de troubles de l'humeur post-AVC», a déclaré Sibon. «Ces résultats soutiennent la théorie selon laquelle une déficience fonctionnelle cérébrale après un AVC peut être plus critique que des lésions structurelles.»
Les changements chimiques généralisés déclenchés par un accident vasculaire cérébral peuvent entraîner des changements dans la connectivité dans les réseaux cérébraux tels que le DMN, a déclaré Sibon. Il a ajouté que ces résultats d'étude pourraient montrer aux médecins comment aider à traiter les patients post-AVC dont les résultats d'IRMf indiquent une connectivité altérée dans le DMN.
Source: radiologie
