Certains groupes ont besoin d'une aide sur mesure pour arrêter de fumer
Les experts estiment qu'une des raisons est que les segments de la population mal desservis, y compris les minorités raciales et ethniques et les personnes souffrant de troubles psychiatriques, ont besoin d'une approche de traitement spécialisée ou adaptée.
Le sujet est traité dans une section spéciale du numéro de ce mois-ci du Journal de consultation et de psychologie clinique. Dans le volume, les chercheurs rapportent plusieurs traitements efficaces qui peuvent aider ces fumeurs dans un effort pour augmenter les taux nationaux d'abandon du tabac.
Le pourcentage de fumeurs américains est passé de 19,8% en 2007 à 20,6% en 2008, après une baisse régulière de 10 ans des taux de tabagisme, selon les derniers chiffres des Centers for Disease Control and Prevention.
«L'une des raisons pour lesquelles les taux de tabagisme sont restés stagnants est que ces groupes de fumeurs mal desservis n'ont pas été correctement ciblés par la recherche et le traitement», a déclaré la rédactrice de la section spéciale, Belinda Borrelli, PhD, qui travaille avec les Centers for Behavioral and Preventive Medicine à École de médecine de l'Université Brown.
Les fumeurs mal desservis comprennent ceux qui ont un taux de tabagisme 10% plus élevé que la population générale, qui ont moins accès aux traitements et sont plus susceptibles d'être exclus des essais de traitements à long terme, selon Borelli.
Dans un article, les chercheurs ont constaté que le succès de l'arrêt du tabac différait selon les troubles psychiatriques. Par exemple, comparativement aux fumeurs sans troubles psychiatriques, les fumeurs qui avaient un trouble anxieux étaient moins susceptibles d'arrêter de fumer six mois après le traitement.
Dans le même article, les chercheurs ont découvert que les obstacles à l’arrêt des gens étaient directement liés au type de trouble psychiatrique qu’ils avaient. Par exemple, les fumeurs qui avaient déjà reçu un diagnostic de trouble anxieux ont signalé un lien émotionnel fort avec leurs cigarettes, tandis que les fumeurs ayant déjà reçu un diagnostic de trouble lié à l'usage de substances ont déclaré que les influences sociales et environnementales étaient particulièrement susceptibles d'affecter leur tabagisme.
«Ces informations peuvent aider les cliniciens à évaluer le risque de rechute et à identifier les cibles de traitement parmi les fumeurs qui ont déjà souffert de maladies psychologiques», a déclaré Megan Piper, PhD, auteur principal de la faculté de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin.
Les traitements de sevrage tabagique fondés sur des preuves sont abordés dans un autre article de cette section spéciale. Des chercheurs de l'Université de Miami se sont penchés sur l'effet de la thérapie cognitivo-comportementale intensive sur les fumeurs afro-américains.
Ils ont placé 154 fumeurs afro-américains portant des patchs à la nicotine dans l'une des deux interventions de six séances. Les participants du groupe utilisant des techniques cognitivo-comportementales ont appris des stratégies de prévention des rechutes et des capacités d'adaptation, ainsi que d'autres techniques.
L'autre groupe a participé à une série d'éducation à la santé qui expliquait les conditions médicales générales associées au tabagisme, comme les maladies cardiaques et le cancer du poumon.
Par rapport à l'éducation sanitaire générale, la participation à des séances de thérapie cognitivo-comportementale a plus que doublé le taux d'abandon - de 14% à 31% - lors d'un suivi de six mois, ont constaté les chercheurs.
«Nous savons que la thérapie cognitivo-comportementale aide les gens à arrêter de fumer, mais peu d’études ont examiné l’effet de ce traitement sur les fumeurs afro-américains», a déclaré l’auteur principal de l’étude, Monica Webb, PhD, de l’Université de Miami.
«Espérons que nos résultats encourageront les conseillers et les chercheurs en renoncement au tabac à utiliser des interventions cognitivo-comportementales dans cette population mal desservie.»
Borrelli, le rédacteur de la section, a examiné un autre groupe minoritaire: les Latinos. Elle a mesuré la quantité de fumée secondaire dans les maisons des participants et a donné des commentaires aux fumeurs sur la quantité de fumée à laquelle leur enfant asthmatique était exposé.
Par exemple, on leur a dit que leur enfant était exposé à autant de fumée que s'il fumait lui-même un nombre «X» de cigarettes pendant la semaine de la mesure - c'était le groupe expérimental. Les fumeurs du groupe témoin ont subi un traitement cognitivo-comportemental standard pour arrêter de fumer.
Les fumeurs du groupe expérimental étaient deux fois plus susceptibles d'arrêter que le groupe témoin, a découvert Borrelli.
«Les problèmes d’asthme de l’enfant peuvent offrir aux parents un moment propice à l’enseignement, grâce auquel ils deviennent plus ouverts aux messages de renoncement au tabac», a déclaré Borrelli.
«Fournir un traitement axé sur les besoins de santé de la famille et administré de manière culturellement adaptée a le potentiel de remédier aux disparités en matière de soins de santé pour les familles latino-américaines.»
Source: Association américaine de psychologie (APA)
