Les médecins ont besoin de plus de formation en communication

Une nouvelle étude montre que lorsqu'il s'agit de communiquer des informations importantes à d'autres médecins, les résidents de première année ne parviennent apparemment pas à communiquer efficacement les informations les plus importantes sur leurs patients.

Plus troublant encore, les médecins ne réalisent pas qu’ils ne communiquent pas efficacement et évaluent leurs propres capacités bien plus que ce que les chercheurs ont découvert.

Suggérant les changements nécessaires dans la formation des facultés de médecine, l'étude souligne les problèmes d'une pratique médicale courante en formation, le «transfert».

À mesure que les horaires changent dans un hôpital, les médecins sortants doivent transmettre des informations importantes à leurs remplaçants lors d'une brève réunion.

La recherche met en évidence l'importance d'éduquer les médecins sur les compétences de communication réussies lors des transferts.

«Lorsque les heures de résidence sont raccourcies, vous avez plus de transferts», a déclaré Vineet Arora, MD, professeur adjoint de médecine à l'Université de Chicago Medical Center. «Vous pourriez avoir des inquiétudes concernant un médecin fatigué qui connaît le patient ou un médecin bien reposé qui ne connaît peut-être pas le patient. Le compromis est entre la fatigue et la familiarité.

Conduite grâce à une collaboration unique entre des médecins et des psychologues de l’université de Chicago, l’étude a observé une communication mutuelle entre les internes en pédiatrie - résidents de première année - au Comer Children’s Hospital de l’université de Chicago. Les internes à la fin d'un quart de nuit passeraient un total de 10 à 15 minutes à partager des informations sur les patients hospitalisés avec le résident pour les soulager dans une salle de transfert désignée.

Les stagiaires sortants et entrants ont ensuite été interrogés par les chercheurs sur ce qu'ils pensaient être les informations les plus importantes transmises lors du transfert sur chaque patient. Étonnamment, ce que le stagiaire sortant a identifié comme étant l'information la plus importante n'a pas été communiqué avec succès au stagiaire entrant 60 pour cent du temps.La justification de certaines décisions médicales - comme la raison pour laquelle un patient prend un médicament particulier ou pourquoi le médecin de soins primaires devrait être contacté - n'a pas non plus été comprise par l'interne receveur dans la majorité des cas.

Mais malgré ces problèmes de communication, les stagiaires des deux côtés du transfert ont constamment évalué la qualité de leur communication comme étant très élevée. Boaz Keysar, PhD, professeur de psychologie à l'Université de Chicago et co-auteur de l'article, a déclaré que cette déconnexion entre le succès perçu et réel de la communication est courante dans d'autres contextes.

«Vous imaginez que le genre de mauvaise communication que nous découvrons ailleurs pourrait en fait être réduit lorsque les enjeux sont élevés dans un contexte clinique, car cela compte tellement», a déclaré Keysar. «Mais le contraire est vrai, ce que je pense est contre-intuitif et important à savoir.»

Les résultats étaient encore plus frappants compte tenu des conditions de transfert optimales pour les internes de l'hôpital pour enfants de Comer. À chaque transfert, une conversation a lieu dans une pièce désignée sous la supervision de médecins plus expérimentés. Dans une recherche précédente, Arora a constaté que de nombreux hôpitaux et programmes ont des procédures de transfert beaucoup moins organisées - si elles se produisent du tout.

En illustrant les pannes de communication qui affectent même les meilleures conditions de transfert, Arora et Keysar espèrent informer les centres médicaux et les écoles de la nécessité d'une meilleure éducation sur les transferts.

L'étude a révélé que «l'orientation anticipée» - offrir des choses à faire ou des conseils si-alors - était un moyen plus efficace de communiquer des informations entre stagiaires que de transmettre des éléments de connaissance en masse. Actuellement, Arora et ses collègues travaillent sur un exercice de simulation pour les étudiants en médecine de quatrième année afin de former des compétences de communication de transfert plus efficaces.

Une telle formation, espèrent-ils, sera plus efficace que de s'appuyer sur des programmes informatiques et des dossiers médicaux électroniques pour faciliter la communication de transfert. Un échange verbal d'informations reste important pour que les jeunes médecins puissent prendre des décisions rapides et éclairées sur les patients, a déclaré Arora.

«Les solutions informatiques ne peuvent se substituer à un acte de communication réussi», a déclaré Arora. "Nous ne sommes pas au point où les ordinateurs vont faire cela pour nous."

«Les solutions technologiques peuvent vous aider à disposer des informations dont vous avez besoin quand vous en avez besoin, mais regarder ces informations et être en mesure de juger de ce qu'il faut faire, c'est à cela que sert la conversation de transfert.»

La recherche a été publiée dans le numéro de mars de Pédiatrie.

Source: Centre médical de l'Université de Chicago