Médecins: mettre l'accent sur la compassion et l'empathie au chevet du patient

Dans une nouvelle étude, les chercheurs pensent qu'ils sont les premiers à identifier et cataloguer systématiquement les mots et les actions de compassion dans les conversations médecin-patient.

Par exemple, «Ravi de vous voir. Je suis désolé. On dirait que vous avez eu une semaine difficile et difficile », est le verbiage prononcé par un médecin à un patient atteint de cancer.

Les chercheurs du centre médical de l'Université de Rochester estiment qu'en brisant le dialogue et en étudiant le contexte, les scientifiques peuvent créer une taxonomie comportementale qui guidera la formation et l'éducation médicales.

«Dans le domaine des soins de santé, nous croyons qu'il faut faire preuve de compassion, mais la réalité est que beaucoup d'entre nous ont une préférence pour les problèmes techniques et biomédicaux par rapport à l'établissement de liens émotionnels», a déclaré le chercheur principal Ronald Epstein, M.D.

Epstein est un conférencier et enquêteur national et international sur la pleine conscience et la communication dans l'enseignement médical. Son équipe a recruté 23 oncologues dans diverses cliniques d'oncologie privées et hospitalières de la région de Rochester, New York.

Les médecins et leurs patients atteints d'un cancer de stade III ou IV se sont portés volontaires pour être enregistrés lors des visites de routine.

Les chercheurs ont ensuite analysé les 49 rencontres enregistrées audio qui ont eu lieu entre novembre 2011 et juin 2012, et ont recherché des marqueurs observables clés de la compassion.

Contrairement à l'empathie - une autre qualité qu'Epstein et ses collègues ont étudiée dans la communauté médicale - la compassion implique une imagination plus profonde et plus active de l'état du patient.

Une partie importante de cette étude consistait donc à identifier des exemples des trois principaux éléments de la compassion: la reconnaissance de la souffrance, la résonance émotionnelle et le mouvement pour faire face à la souffrance.

La résonance émotionnelle, ou un sentiment de partage et de connexion, a été illustrée par ce dialogue:

Patient: "Je devrais juste avoir une chambre ici." Oncologue: "Oh, j'espère que vous n'avez pas vraiment l'impression de passer autant de temps ici."

Une autre conversation comprenait cette réponse d'un médecin à un patient, qui se plaignait d'un patch médicamenteux contre la douleur: «Qui veut un patch qui vous rend somnolent, constipé et flou? Je vais passer, merci beaucoup. "

Certains médecins ont donné de bons exemples de la façon dont ils utilisent l’humour pour remonter le moral d’un patient sans s’éloigner de la gravité de la situation.

Dans un cas, par exemple, un patient craignait de ne pas pouvoir boire deux litres de sulfite de baryum en préparation d'un scanner.

Docteur: «Si vous ne buvez qu'une petite tasse, cela nous dira ce qui se passe dans l'estomac. Ce que je dis aux gens quand nous ne sommes pas enregistrés, c'est de prendre une tasse, puis de verser le reste dans les toilettes et de leur dire que vous avez tout bu (rires)… Juste une interprétation créative de ce que vous êtes censé prendre. "

Patient: «Je l'aime, je l'adore. Eh bien, je vous en remercie. Je suis prêt à faire ce que je dois faire pour y arriver. "

Les chercheurs ont évalué le ton de la voix, l'animation qui transmettait la tendresse et la compréhension, et d'autres façons dont les médecins donnaient des assurances ou un réconfort psychologique.

Voici un exemple dans lequel un oncologue a encouragé un patient réticent à poursuivre son voyage prévu en Arizona:

«Vous savez, si vous décidez de le faire, craquez et laissez quelqu'un vous rencontrer aux portes et utiliser un chariot ou un fauteuil roulant pour vous amener à votre prochaine porte et des choses comme ça. Et après avoir envoyé mon beau-père à Hawaï et lui avoir dit qu'il devait faire ça, il a dit non, non, je peux y arriver. Juste, ça va. Personne ne vous regardera et vous dira: «Que fait un homme valide dans une charrette?» Juste, ça va. Cela fait partie de l'établissement de limites. "

Les chercheurs ont également observé des communications non verbales, telles que des pauses ou des soupirs à des moments appropriés, ainsi que des caractéristiques de la parole et la qualité de la voix (ton, hauteur, volume) et d'autres termes métaphoriques qui véhiculaient certaines attitudes et significations.

La compassion se déploie avec le temps, ont conclu les chercheurs. Au cours du processus, les médecins doivent se mettre au défi de rester avec une discussion difficile, ce qui ouvre la porte au patient pour admettre l'incertitude et pleurer la perte de normalité dans la vie.

«Il est devenu évident que la compassion n'est pas la qualité d'un seul énoncé, mais plutôt une présence et un engagement qui imprègnent toute une conversation», indique l'étude.

L'étude est publiée dans la revue Attentes en matière de santé.

Source: Centre médical de l'Université de Rochester