Étude: le TDAH peut augmenter le risque de maladie de Parkinson plus tardive, d'autres troubles

Des recherches émergentes suggèrent que les patients atteints d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention peuvent avoir un risque accru de développer des maladies de Parkinson et de type Parkinson que ceux sans antécédents de TDAH.

Des chercheurs de l'Université de l'Utah ont déclaré que les effets à long terme sur la santé du TDAH et de l'utilisation de médicaments courants pour le TDAH sont un domaine sous-étudié. Le vide de la recherche est troublant car environ 11 pour cent des enfants (4-17 ans) dans tout le pays ont reçu un diagnostic de TDAH.

«La maladie de Parkinson est généralement considérée comme une maladie neurodégénérative associée au vieillissement», a déclaré Glen Hanson, D.D.S., Ph.D., professeur de pharmacologie et de toxicologie et école de dentisterie à l’U of U Health et auteur principal de l’article.

«C'est peut-être la première fois qu'une maladie infantile et son traitement peuvent être liés à une expression gériatrique d'un trouble neurodégénératif.»

L'étude est disponible en ligne dans la revue Neuropsychopharmacologie.

Dans l’étude rétrospective basée sur la population, l’équipe de Hanson a constaté que les patients atteints de TDAH étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer des maladies de Parkinson et de type Parkinson à début précoce (21-66 ans) par rapport aux personnes non-TDAH du même sexe et du même âge.

Le risque estimé était de six à huit fois plus élevé pour les patients atteints de TDAH à qui l'on avait prescrit les médicaments stimulants, y compris le méthylphénidate (Ritalin, Concerta, Daytrana, Metadate et Methylin), les sels d'amphétamines mixtes (Adderall) et le dexméthylphénidate (Focalin).

«Si nous devions suivre 100 000 adultes au fil du temps, dans un an, nous nous attendrions à ce que 1 à 2 personnes développent la maladie de Parkinson avant l'âge de 50 ans», a déclaré Karen Curtin, Ph.D., professeure agrégée en médecine interne à l'U of U Health et premier auteur de l'étude.

«Si nous suivions au fil du temps 100 000 adultes prescrits pour le traitement du TDAH, nous estimons que sur un an, 8 à 9 patients développeront la maladie de Parkinson avant l’âge de 50 ans.

Les auteurs préviennent que les patients présentant un type plus grave de TDAH peuvent intrinsèquement présenter un risque accru de maladies des motoneurones comme la maladie de Parkinson, et que les résultats peuvent ou non être un résultat direct du médicament stimulant. En effet, des études futures sont nécessaires pour parvenir à une conclusion plus définitive.

«Le jury est toujours absent», a déclaré Curtin. «Le risque accru que nous avons observé chez les personnes pourrait être lié au TDAH lui-même ou peut-être à une forme plus grave de TDAH, qui pourrait être plus susceptible d'être traitée avec des médicaments.

Le TDAH est un trouble cérébral associé à des changements dans la libération de dopamine, qui régule la réponse émotionnelle. La maladie de Parkinson est un trouble évolutif du système nerveux associé à des tremblements, une raideur et un ralentissement des mouvements. En général, la maladie de Parkinson ne se développe qu’à l’âge de 60 ans ou plus.

L'équipe a utilisé la base de données de la population de l'Utah (UPDB), qui contient les dossiers vitaux et médicaux de plus de 11 millions d'individus qui ont vécu dans l'État, pour examiner vingt ans de documents historiques. Les patients éligibles sont nés entre 1950 et 1992, avaient au moins 20 ans à la fin de 2011, étaient résidents de l’Utah après le 1er janvier 1996 et n’avaient aucun diagnostic préalable de maladie de Parkinson ou de type Parkinson.

Hanson et son équipe ont utilisé les données démographiques pour compiler un sous-ensemble de TDAH, composé de 31 769 patients, dont 4 960 ont reçu des médicaments stimulants (2 716 ont reçu des sels d'amphétamine, 1 941 ont reçu du méthylphénidate et 303 ont reçu les deux). La population de comparaison non-TDAH était composée de 158 790 personnes qui ont été appariées au groupe TDAH sur le sexe et l'âge (5 à 1).

En plus de tenir compte des différences de sexe et d’âge, l’étude a contrôlé les effets des troubles psychotiques et du tabagisme qui pourraient être associés à la maladie de Parkinson indépendamment du TDAH.

Les patients ayant des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool ont été exclus de l'étude. L’équipe n’a pas été en mesure de tenir compte d’autres facteurs susceptibles de contribuer au développement de la maladie de Parkinson, notamment les traumatismes crâniens, les lésions cérébrales et les toxines environnementales.

Selon Hanson, les résultats de l'étude doivent être considérés comme préliminaires.

Les chercheurs notent que les limites de l'étude peuvent inclure la classification erronée des sujets non atteints de TDAH qui ont reçu un diagnostic de trouble en dehors de l'Utah, un diagnostic manqué ou incorrect des symptômes de la maladie de Parkinson, et le manque d'informations sur la durée d'utilisation et la posologie des médicaments contre le TDAH. prescrit.

Néanmoins, l’étude s’appuie sur des recherches confirmées qui ont découvert un lien entre l’abus d’amphétamines et l’apparition de la maladie de Parkinson.

«Je crois que le traitement est toujours un avantage, en particulier pour les enfants qui ne peuvent pas contrôler leurs symptômes de TDAH», a déclaré Hanson. «Les médicaments devraient vraiment être envisagés au cas par cas.»

Source: Université de l'Utah / EurekAlert

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